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Diabetes insípida

Es una afección infrecuente por la cual los riñones son incapaces de evitar la eliminación de agua.

Causas

Durante el día, los riñones filtran toda la sangre muchas veces. Normalmente, la mayor parte del agua se reabsorbe y sólo se elimina una pequeña cantidad de orina concentrada. La diabetes insípida ocurre cuando los riñones no pueden concentrar la orina normalmente y se elimina una gran cantidad de orina diluida.

La cantidad de agua eliminada en la orina es controlada por la hormona antidiurética (HAD), también denominada vasopresina. La HAD es producida en una región del cerebro llamada hipotálamo; almacenada y secretada luego desde la hipófisis, una pequeña glándula ubicada en la base del cerebro.

La diabetes insípida causada por falta de HAD se denomina diabetes insípida central. Cuando es ocasionada por la insuficiencia del riñón para responder a la HAD, la afección se denomina diabetes insípida nefrógena.

La diabetes insípida central puede ser provocada por un daño al hipotálamo o a la hipófisis como resultado de:

  • Problemas genéticos
  • Traumatismo craneal
  • Infección
  • Pérdida del riego sanguíneo a la glándula
  • Cirugía
  • Tumor

La diabetes insípida nefrógena involucra un defecto en los riñones. En consecuencia, estos órganos no responden a la HAD. Como ocurre con la DI central, la DI nefrógena es muy infrecuente. La diabetes insípida nefrógena puede ser ocasionada por:

Síntomas

Los síntomas de la diabetes insípida son:

  • Sed excesiva que puede ser intensa o incontrolable, por lo general con la necesidad de beber grandes cantidades de agua o una ansiedad por agua helada.
  • Volumen excesivo de orina.
  • Micción excesiva, a menudo con la necesidad de orinar cada hora a lo largo del día y la noche.

Pruebas y exámenes

El médico hará preguntas acerca de la historia clínica y los síntomas.

Los exámenes que se pueden ordenar abarcan:

Tratamiento

Se debe tratar la causa de la afección subyacente cuando sea posible.

La diabetes insípida central puede controlarse con vasopresina (desmopresina, DDAVP). Usted toma vasopresina ya sea como inyección, aerosol nasal o tabletas.

Si la diabetes insípida nefrógena es ocasionada por fármacos, la suspensión de éstos puede ayudar a restaurar el funcionamiento normal del riñón. Sin embargo, con algunos medicamentos como el litio, después de muchos años de uso, la DI nefrógena puede ser permanente.

La diabetes insípida nefrógena hereditaria y la diabetes insípida nefrógena inducida por litio se tratan tomando suficiente líquido para equilibrar la diuresis. También es necesario tomar medicamentos que disminuyan la diuresis. 

La diabetes insípida nefrógena se trata con antinflamatorios y diuréticos.

Expectativas (pronóstico)

El desenlace clínico depende del trastorno subyacente. Con tratamiento, la diabetes insípida no causa problemas graves ni ocasiona la muerte prematura.

Posibles complicaciones

Si el control de la sed corporal es normal y usted toma suficientes líquidos, no hay efectos significativos sobre el equilibrio hídrico o de sales en el cuerpo.

Un consumo inadecuado de líquidos puede llevar a deshidratación y desequilibrio de electrólitos.

Si la diabetes insípida se trata con vasopresina y el control de la sed en el cuerpo no es normal, beber más líquidos de los que su cuerpo necesita puede causar un desequilibrio electrolítico peligroso. 

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si presenta síntomas de diabetes insípida.

Si ya padece esta enfermedad, consulte con su médico si la micción frecuente o la sed extrema retornan.

Referencias

Robinson AL, Verbalis JG. Posterior pituitary. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 12th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders; 2011:chap 10.

Verbalis JG. Disorders of water balance. In: Taal MW, Chertow GM, Marsden PA, et al., eds. Brenner and Rector's The Kidney. 9th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders; 2011:chap 15.

Actualizado: 11/7/2013

Versión en inglés revisada por: Brent Wisse, MD, Associate Professor of Medicine, Division of Metabolism, Endocrinology & Nutrition, University of Washington School of Medicine. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Bethanne Black, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

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