Defecto adquirido de la función plaquetaria

Causas

Con los trastornos plaquetarios, puede haber demasiadas o muy pocas plaquetas o plaquetas que no funcionen bien. Algunas afecciones provocan cambios tanto en el número como en el funcionamiento de las plaquetas. Cualquier trastorno plaquetario afecta la coagulación sanguínea.

Estos trastornos se pueden presentar al nacer (congénitas) o se pueden desarrollar posteriormente debido a otra enfermedad o afección o sin una causa conocida. En muchos casos, el conteo de plaquetas puede ser normal o incluso alto, pero habrá evidencia de un trastorno hemorrágico.

Los trastornos que pueden causar problemas en la función plaquetaria abarcan:

• Leucemia mielógena crónica.
• Mielofibrosis.
• Policitemia vera.
• Trombocitopenia primaria.

Otras causas abarcan:

• Insuficiencia renal.
• Mieloma múltiple.
• Medicamentos como el ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno y otros antinflamatorios, penicilinas, fenotiazinas y prednisona (después de un uso prolongado).

Síntomas

• Períodos menstruales anormales
  • sangrado menstrual profuso
  • sangrado menstrual prolongado (más de 5 días por período menstrual)
• Sangrado vaginal anormal
• Sangrado en la orina
• Sangrado subcutáneo o intramuscular (tejidos blandos)
• Sangrado gastrointestinal
  • deposiciones con sangre, negras o alquitranosas
  • vómito con sangre o vómito de material con apariencia de cuncho de café
• Sangrado nasal
• Sangrado prolongado; tendencia a la formación de hematomas
• Erupción cutánea
  • hematomas o moretones
  • manchas rojas puntiformes (petequias)

Pruebas y exámenes

• Tiempo de sangría
• Examen de agregación plaquetaria
• Conteo de plaquetas
• Tiempo de protrombina y tiempo parcial de tromboplastina

Tratamiento

El tratamiento está dirigido a la causa del problema:

• Los trastornos de la médula ósea (que pueden tener números anormalmente altos de plaquetas) se tratan con transfusiones de plaquetas, extrayendo las plaquetas de la sangre (trombocitaféresis) o quimioterapia para tratar la afección.
• Los defectos del funcionamiento de las plaquetas causados por insuficiencia renal se tratan con diálisis o un medicamento llamado desmopresina (ddAVP).
• Los problemas plaquetarios causados por medicamentos se tratan suspendiendo el medicamento.

Pronóstico

El tratamiento de la causa del problema generalmente corrige el defecto.

Posibles complicaciones

• Sangrado prolongado
• Anemia grave

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si:

• Tiene un sangrado y no conoce la causa
• Los síntomas empeoran o no mejoran después del tratamiento de un defecto adquirido de la función plaquetaria.

Prevención

El uso cuidadoso de medicamentos puede reducir el riesgo defectos adquiridos de la función plaquetaria relacionados con fármacos. El riesgo también se puede disminuir con el tratamiento de otros trastornos. Algunos casos no se pueden prevenir.

Nombres alternativos

Trastornos plaquetarios cualitativos adquiridos; Trastornos adquiridos de la función plaquetaria

Referencias

Lopez JA, Lockhart E. Acquired disorders of platelet function. In: Hoffman R, Benz EJ, Jr, Shattil SJ, et al, eds. Hoffman Hematology: Basic Principles and Practice. 5th ed. Philadelphia, Pa: Churchill Livingstone Elsevier;2008:chap 142.

McMillan R. Hemorrhagic disorders: Abnormalities of platelet and vascular function. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2007:chap 179.

Actualizado: 2/28/2011

Versión en inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Professor of Medicine, Division of General Medicine, Department of Medicine, University of Washington School of Medicine; and Yi-Bin Chen, MD, Leukemia/Bone Marrow Transplant Program, Massachusetts General Hospital. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.