Imágenes

Eritema nodoso en el pie

Lea más

Las lesiones cutáneas de coccidioidomicosis son un síntoma de una infección con el hongo Coccidioides inmitis que se presenta en la piel.

La coccidioidomicosis es una infección micótica que se observa con mayor frecuencia en las regiones desérticas del suroeste de los Estados Unidos, al igual que en América Central y del Sur. La infección se adquiere por la inhalación de partículas de hongos provenientes del suelo y comienza en los pulmones.

Hasta la mitad de las personas afectadas presentan síntomas leves o en absoluto ningún síntoma. Los individuos inmunodeprimidos, como las personas con SIDA, cáncer o receptores de trasplantes, presentan un riesgo más elevado de padecer una enfermedad severa y propagada (diseminada).

Se puede presentar erupción cutánea en las etapas iniciales de la enfermedad (durante la infección pulmonar primaria) y pueden abarcar eritema nudoso o eritema multiforme. Estas erupciones por lo general desaparecen sin tratamiento y se cree que son causadas por una respuesta inmunitaria a la infección, más que por el hongo en sí.

Después de que los pulmones estén infectados, el hongo mismo se puede diseminar a otros tejidos, incluyendo la piel, y conducir a diversas lesiones cutáneas como pápulas, nódulos y úlceras. Estas lesiones contienen el hongo y son un signo de enfermedad micótica propagada (diseminada).

• Lesión cutánea de infección (inicial) primaria:
  • eritema multiforme (lesión en escarapela o herpes iris)
  • eritema nudoso
  • erupción papular
• Lesión cutánea de enfermedad diseminada: pápula, pústula, nódulo o placa que:
  • pueden formar abscesos
  • pueden ulcerarse
  • se encuentran con más frecuencia en la cara

El diagnóstico depende de la etapa de la infección (primaria o diseminada). Si se sospecha la enfermedad diseminada, el médico puede practicar una biopsia de piel para buscar el hongo en una lesión cutánea.

Esta infección se trata con medicamentos antimicóticos. Se utilizan medicamentos orales o intravenosos, dependiendo de la forma y etapa de la enfermedad. Los fármacos antimicóticos empleados comprenden amfotericina B, itraconazol, ketoconazol o fluconazol. Las personas con enfermedad diseminada y un sistema inmunitario debilitado pueden necesitar un tratamiento prolongado.

El pronóstico depende de la etapa y magnitud de la infección, así como del sistema inmunitario de la persona. La tasa más alta de mortalidad se observa en personas inmunodeprimidas con enfermedad diseminada.

• Infecciones cutáneas adicionales causadas por bacterias
• Complicaciones relacionadas con los medicamentos (como efectos secundarios severos)
• Absceso cutáneo

Existen muchos tipos de lesiones cutáneas y puede ser difícil diferenciarlas. Coméntele al médico si presenta lesiones cutáneas y sospecha de esta afección, ya que será necesario practicarle exámenes.

Galgiani JN, Ampel N, Blair JE, et al. Coccidioidomycosis. Clin Infect Dis. 2005;41:1217-23.

Galgiani JN. Coccidioidomycosis. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa : Saunders Elsevier; 2007: chap 354.

Versión en inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Professor of Medicine, Division of General Medicine, Department of Medicine, University of Washington School of Medicine; Jatin M. Vyas, MD, PhD, Instructor in Medicine, Harvard Medical School, Assistant in Medicine, Division of Infectious Disease, Massachusetts General Hospital. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.