Sangrado uterino disfuncional (SUD)

Causas

El ciclo menstrual, o período, de cada mujer es diferente. En promedio, el período de una mujer ocurre cada 28 días. La mayoría de las mujeres tiene ciclos entre 24 y 34 días y éste generalmente dura de 4 a 7 días.

Las niñas jóvenes pueden tener sus períodos en cualquier momento con intervalo desde 21 a 45 días o más. Las mujeres de 40 años notarán a menudo que su período ocurre con menor frecuencia.

Aproximadamente cada mes, los niveles de las hormonas femeninas producidas en el cuerpo de una mujer suben y bajan. El estrógeno y la progesterona son dos hormonas muy importantes. Estas hormonas juegan un papel importante en la ovulación, el tiempo cuando los ovarios liberan un óvulo.

El sangrado uterino disfuncional ocurre con mayor frecuencia cuando los ovarios no liberan un óvulo. Los cambios en los niveles hormonales provocan que su período se retrase o se adelante y que algunas veces sea más abundante de lo normal.

Síntomas

Los síntomas del sangrado uterino disfuncional anormal pueden ser:

• Sangrado o manchado de la vagina entre períodos.
• Períodos que ocurren con un intervalo de menos de 28 días (más común) o de más de 35 días.
• El tiempo entre los períodos menstruales cambia cada mes.
• Sangrado más abundante (expulsar coágulos grandes, necesidad cambiar la protección durante la noche, empapar una toalla sanitaria o un tampón cada hora durante dos a tres horas consecutivas).
• Sangrado que dura más días de lo normal o durante más de 7 días.

Otros síntomas causados por cambios en los niveles hormonales pueden ser:

• Crecimiento excesivo de vello corporal en un patrón masculino (hirsutismo)
• Sofocos
• Fluctuaciones en el estado anímico
• Sensibilidad y resequedad de la vagina

Una mujer puede sentir cansancio o fatiga si está perdiendo demasiada sangre con el tiempo. Éste es un síntoma de anemia.

Pruebas y exámenes

El médico llevará a cabo un examen pélvico y puede realizar una citología vaginal. Los exámenes que se pueden hacer abarcan:

• Conteo sanguíneo completo (CSC)
• Perfil de coagulación sanguínea
• Pruebas hormonales
  • FSH (hormona foliculoestimulante)
  • HL (hormona luteinizante)
  • niveles de hormona masculina (andrógenos)
  • prolactina
  • progesterona
• Prueba de embarazo
• Pruebas de la función tiroidea
• Citología vaginal y cultivo para buscar infección

El médico puede recomendar lo siguiente:

• Una biopsia endometrial para buscar infección, precáncer o cáncer, o para ayudar a decidir sobre el tratamiento hormonal.
• Una histeroscopia, realizada en el consultorio para ver dentro del útero a través de la vagina.
• Una ecografía transvaginal para buscar problemas en el útero o la pelvis.

Tratamiento

Las mujeres jóvenes que están dentro de los primeros años de su primer período a menudo no se tratan, a menos que los síntomas sean muy graves, como una pérdida abundante de sangre que cause anemia.

En otras mujeres, el objetivo del tratamiento es controlar el ciclo menstrual. El tratamiento puede abarcar:

• Píldoras anticonceptivas o pastillas de sólo progesterona.
• Un dispositivo intrauterino (DIU) que libera la hormona progestágeno.
• Ibuprofeno o naproxeno tomado justo antes del comienzo del período.

El médico puede recomendar suplementos de hierro para mujeres con anemia.

Si usted desea quedar en embarazo, se le pueden suministrar medicamentos para estimular la ovulación.

Las mujeres con síntomas intensos que no mejoren con otros tratamientos pueden considerar los siguientes procedimientos si no desean tener hijos:

• Ablación o resección del endometrio para destruir o extirpar el revestimiento del útero.
• Histerectomía para extirpar el útero.
• Dilatación y legrado para extirpar pólipos y diagnosticar ciertas afecciones.

Pronóstico

La hormonoterapia generalmente alivia los síntomas. Es posible que el tratamiento no sea necesario si usted no presenta anemia debido a la pérdida de sangre.

Posibles complicaciones

• Esterilidad (incapacidad para quedar en embarazo)
• Anemia grave debido al sangrado profuso con el tiempo
• Aumento del riesgo de cáncer endometrial

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si tiene sangrado vaginal inusual.

Nombres alternativos

Sangrado disfuncional del útero; Sangrado anovulatorio; SUD; Sangrado uterino anormal; Menorragia disfuncional; Polimenorrea disfuncional; Metrorragia disfuncional

Referencias

Lobo RA. Abnormal uterine bleeding: Ovulatory and anovulatory dysfunctional uterine bleeding, management of acute and chronic excessive bleeding. In: Katz VL, Lentz GM, Lobo RA, Gershenson DM, eds. Comprehensive Gynecology. 5th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier;2007:chap 37.

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Actualizado: 7/25/2011

Versión en inglés revisada por: David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc; Susan Storck, MD, FACOG, Chief, Eastside Department of Obstetrics and Gynecology, Group Health Cooperative of Puget Sound, Bellevue, Washington; Clinical Teaching Faculty, Department of Obstetrics and Gynecology, University of Washington School of Medicine.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.