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Enfermedad injerto contra huésped

Es una complicación que puede ocurrir después de un trasplante de médula ósea o de células madre. Con esta enfermedad, las células de donante recientemente trasplantadas atacan el cuerpo del receptor del trasplante.

Causas

La enfermedad injerto contra huésped (EICH) puede ocurrir después de un trasplante de médula ósea o de células madre en el cual alguien recibe tejido de médula ósea o células de un donante. Este tipo de trasplante se denomina alogénico. Las nuevas células trasplantadas toman al cuerpo del receptor como extraño. Cuando esto sucede, las células recién trasplantadas atacan al cuerpo del receptor.

La EICH no ocurre cuando alguien recibe sus propias células durante un trasplante. Este tipo de trasplante se denomina autólogo.

Antes de un trasplante, se analizan el tejido y las células de los posibles donantes para ver qué tan compatibles son con la persona que recibe dicho trasplante. La EICH es menos probable que ocurra o los síntomas serán más leves cuando la compatibilidad es alta. La posibilidad de que se presente EICH es:

  • Alrededor del 30 a 40% cuando el donante y el receptor están emparentados.
  • Alrededor del 60 a 80% cuando el donante y el receptor no están emparentados.

Síntomas

Existen dos tipos de EICH: aguda y crónica. Los síntomas en ambas van de leves a graves.

La EICH aguda generalmente ocurre dentro de los primeros 6 meses después de un trasplante. Los síntomas agudos comunes abarcan:

La EICH crónica generalmente comienza más de 3 meses después de un trasplante y puede durar toda la vida. Los síntomas crónicos pueden abarcar:

  • Resequedad en los ojos o cambios en la visión
  • Boca seca, parches blancos dentro de la boca y sensibilidad a los alimentos picantes
  • Fatiga, debilidad muscular y dolor crónico
  • Dolor o rigidez en las articulaciones
  • Erupción cutánea con áreas levantadas y decoloradas, así como endurecimiento o engrosamiento de la piel
  • Dificultad para respirar
  • Resequedad vaginal
  • Pérdida de peso

Pruebas y exámenes

Se pueden hacer varias pruebas de laboratorio y exámenes imagenológicos para diagnosticar y controlar problemas causados por la EICH.

Una biopsia de la piel, las membranas mucosas en la boca u otras partes del cuerpo puede ayudar a confirmar el diagnóstico.

Tratamiento

Después de un trasplante, el receptor generalmente toma medicamentos que inhiben el sistema inmunitario. Esto ayuda a reducir las probabilidades (o gravedad) de EICH.

A menudo, se inician una serie de medicamentos y otros tratamientos después del trasplante. Usted seguirá tomando los medicamentos hasta que el médico crea que el riesgo de EICH es bajo. Muchos de estos medicamentos tienen efectos secundarios, como daño renal y hepático. A usted le harán exámenes para estar atento a estos problemas de manera regular.

El tratamiento de la EICH crónica incluye prednisona (un esteroide) o los mismos medicamentos que inhiben el sistema inmunitario.

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico de una persona depende de la gravedad de la afección. Es mejor para pacientes que reciben células y tejido de médula ósea muy compatibles.

Algunos casos de EICH pueden dañar el hígado, los pulmones, el tubo digestivo u otros órganos del cuerpo. Los pacientes también pueden estar en riesgo de infecciones graves.

Sin embargo, muchos casos, agudos o crónicos, se pueden tratar con éxito.

El tratamiento eficaz de EICH no garantiza que el trasplante en sí vaya a ser efectivo para tratar la enfermedad original.

Cuándo contactar a un profesional medico

Si usted se ha hecho un trasplante de médula ósea o células madre, llame al médico inmediatamente si aparece cualquier síntoma de esta enfermedad u otros síntomas inusuales.

Nombres alternativos

EICH

Referencias

Chinen J, Buckley RH. Transplantation immunology: solid organ and bone marrow. J Allergy Clin Immunol. 2010;125:S324-35. 

Sykes M. Transplantation immunology. In Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 48.

Actualizado: 5/29/2014

Versión en inglés revisada por: Yi-Bin Chen, MD, Leukemia/Bone Marrow Transplant Program, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

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