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Obstrucción de la salida de la vejiga

Es un bloqueo en la base de la vejiga que reduce o impide el flujo de orina hacia la uretra, el conducto que transporta la orina fuera del cuerpo.

Causas

Las causas comunes de la obstrucción de la salida de la vejiga abarcan:

Las causas menos comunes abarcan:

  • Cistocele (cuando la vejiga cae hacia la vagina)
  • Objetos extraños
  • Válvulas uretrales posteriores (defecto congénito en hombres)
  • Espasmos de la uretra
  • Divertículos uretrales

Esta afección es más común en los hombres de edad avanzada y a menudo es causada por hiperplasia prostática benigna. Los cálculos en la vejiga y el cáncer de vejiga también se observan con mayor frecuencia en hombres que en mujeres. A medida que los hombres envejecen, aumentan enormemente sus probabilidades de presentar este tipo de enfermedades.

Síntomas

Los síntomas de la obstrucción de la salida de la vejiga pueden variar, pero pueden abarcar:

  • Dolor abdominal
  • Sensación continua de una vejiga llena
  • Micción frecuente
  • Incapacidad para orinar (retención urinaria aguda)
  • Dolor al orinar (disuria)
  • Problemas para comenzar la micción (disuria inicial)
  • Flujo urinario lento
  • Infección urinaria
  • Chorro de orina que comienza y se detiene (intermitencia urinaria)
  • Despertarse en la noche para orinar (nicturia)
  • Náuseas, fatiga y retención de líquidos si se presenta insuficiencia renal

Pruebas y exámenes

El médico hará preguntas acerca de los síntomas y la historia clínica y realizará un examen físico.

Se pueden encontrar una o más de los siguientes problemas:

  • Masa abdominal
  • Cistocele (en las mujeres)
  • Distensión de la vejiga
  • Agrandamiento de la próstata (en hombres)

Los exámenes pueden abarcar:

  • Análisis bioquímico de la sangre para buscar signos de daño renal.
  • Cistoscopia con uretrografía retrógrada (una radiografía) para buscar estrechamiento de la uretra.
  • Exámenes para determinar qué tan rápido sale la orina del cuerpo (uroflujometría). 
  • Exámenes para ver qué tanto flujo de orina está bloqueado y qué tan bien se contrae la vejiga (pruebas urodinámicas).  
  • Ecografía para localizar el bloqueo de la orina y averiguar qué tan bien está vaciando la vejiga.
  • Análisis de orina para buscar sangre o signos de infección en la orina.
  • Urocultivo para verificar si hay infección.

Tratamiento

El tratamiento para la obstrucción de la salida de la vejiga depende de la causa del problema. En la mayoría de los casos, una sonda llamada catéter se introduce a través de la uretra hasta la vejiga y alivia la obstrucción.

Algunas veces, se necesita un catéter suprapúbico (una sonda puesta a través del área abdominal hasta la vejiga) para drenar la vejiga.

La cirugía casi siempre se necesita para el tratamiento a largo plazo de la obstrucción de la salida de la vejiga. Sin embargo, muchas de las enfermedades que ocasionan este problema se pueden tratar con medicamentos. Hable con el médico sobre los posibles tratamientos.

Expectativas (pronóstico)

Si se realiza un diagnóstico oportuno, la mayoría de las causas de la obstrucción de la salida de la vejiga se pueden tratar con éxito; sin embargo, si el diagnóstico se demora, se puede presentar un daño permanente a la vejiga o a los riñones.

Cuándo contactar a un profesional médico

Si tiene síntomas de obstrucción de la salida de la vejiga, consulte con el médico. Un diagnóstico oportuno con frecuencia puede llevar a una cura simple y efectiva.

Nombres alternativos

Obstrucción de las vías urinarias inferiores; Obstrucción de las vías urinarias bajas; Prostatismo

Referencias

Zeidel ML. Obstructive uropathy. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2011:chap 125.

McNicholas TA, Kirby RS, Lepor H. Evaluation and nonsurgical management of benign prostatic hyperplasia. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 10th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2011:chap 92.

Andersson K, Wein AJ. Pharmacologic management of lower urinary tract storage and emptying failure. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 10th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2011:chap 68.

Cespedes RD, Gerboc JL. Other therapies for storage and emptying failure. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 10th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2011:chap 75.

Actualizado: 6/2/2014

Versión en inglés revisada por: Scott Miller, MD, Urologist in private practice in Atlanta, GA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

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