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Colangiografía transhepática percutánea

Una colangiografía transhepática percutánea (ACTP) es un examen de rayos X de los conductos biliares. Estos son los conductos que transportan la bilis desde el hígado hasta la vesícula biliar y el intestino delgado.

Forma en que se realiza el examen

El examen lo realiza un radiólogo en una sala de radiología.

A usted se le solicitará acostarse boca arriba sobre la mesa de rayos X. El médico limpiará la parte superior derecha y la zona media de su área abdominal y luego aplicar una medicina que entumece.

Se usan rayos X para ayudarle al médico a localizar el hígado y las vías biliares. Se introduce luego una aguja larga, delgada y flexible a través de la piel en el hígado. El médico inyecta un tinte, llamado medio de contraste, en las vías biliares. El medio de contraste ayuda a resaltar ciertas áreas para que puedan ser vistos. Se toman más radiografías a medida que el tinte fluye a través de las vías biliares hacia el intestino delgado. Esto puede verse en un monitor de video cercano.

Se le dará medicamento para usted (sedación) calmar para este procedimiento.

Preparación para el examen

Coméntele al médico en caso de estar embarazada. A usted se le entrega una bata hospitalaria y se le solicita despojarse de todas las joyas.

Le solicitarán que no coma ni beba nada durante 6 horas antes del examen.

Coméntele al médico si usted está tomando algún anticoagulante como warfarina (Coumadin), Plavix (clopidrogrel), Pradaxa o Xarelto.

Lo que se siente durante el examen

Habrá un pinchazo a medida que se da la anestesia. Es posible que tenga algo de molestia cuando la aguja se introduce en el hígado.

Razones por las que se realiza el examen

Este examen puede ayudar a diagnosticar la causa de una obstrucción de las vías biliares.

La bilis es un líquido liberado por el hígado. Contiene colesterol, sales biliares y productos de desecho. Las sales biliares ayudan a su cuerpo a descomponer (digerir) las grasas. Una obstrucción de la vía biliar puede provocar ictericia (coloración amarilla de la piel), picazón de la piel o infección del hígado, la vesícula biliar o el páncreas.

Cuando se lleva a cabo, la ACTP es generalmente la primera parte de un proceso de dos pasos para aliviar o tratar una obstrucción.

  • La ACTP hace una "hoja de ruta" de los conductos biliares que se pueden utilizar para planificar el tratamiento.
  • Después de que la hoja de ruta se realiza el bloqueo puede ser tratado por cualquiera de la colocación de un stent o un tubo delgado llamado un drenaje.
  • El drenaje o stent ayudarán al cuerpo a deshacerse de la bilis desde el cuerpo. Ese proceso se llama percutáneo Drenaje biliar-PTBD.

Valores normales

Las vías biliares son normales en tamaño y apariencia para la edad del paciente.

Significado de los resultados anormales

Los resultados pueden mostrar que los conductos se agrandan. Esto puede significar que los conductos están bloqueados. La obstrucción puede ser causada por cicatrización o piedras. También puede indicar cáncer en las vías biliares, el hígado, el páncreas o la región de la vesícula biliar.

Riesgos

Hay una probabilidad de reacción alérgica al medio de contraste (yodo).

También hay un pequeño riesgo de:

  • El daño a los órganos cercanos
  • Pérdida excesiva de sangre
  • Envenenamiento de la sangre (sepsis)
  • La inflamación de los conductos biliares

Consideraciones

La mayoría de las veces, este examen se hace después de la prueba colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) se ha tratado en primer lugar. El PTC se puede hacer si una prueba de la CPRE no se puede realizar o no ha logrado eliminar la obstrucción.

Una colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM) es un nuevo método no invasivo de imágenes, basado en la RM. También ofrece vistas a los conductos biliares, pero no siempre es posible hacer este examen. Además, MRCP no puede ser utilizado para tratar la obstrucción.

Nombres alternativos

Colangiograma transhepático percutáneo; PTCA; CTHP; Colangiografía

Referencias

Lidofsky S. Jaundice. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2010:chap 20.

Wael E.A. Saad, Michael J. Wallace, Joan C. Wojak, Sanjoy Kundu. Quality Improvement Guidelines for Percutaneous Transhepatic Cholangiography, Biliary Drainage, and Percutaneous Cholecystostomy. Journal of Vascular and Interventional Radiology Vol. 21, Issue 6, June 2010:pp.789-795.

Actualizado: 1/13/2013

Versión en inglés revisada por: Jason Levy, MD, Northside Radiology Associates, Atlanta, Georgia. Also reviewed by A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc., Editorial Team: David Zieve, MD, MHA, Bethanne Black, Stephanie Slon, and Nissi Wang.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

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