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Trasplante de aloinjerto meniscal

Es un tipo de cirugía en la cual se coloca un menisco, un anillo cartilaginoso, en la rodilla. El nuevo menisco se toma de una persona que haya muerto (cadáver) y donado su tejido.

Descripción

Si el médico comprueba que usted cumple con los requisitos para un trasplante de menisco, generalmente se toman radiografías de la rodilla para encontrar un menisco que encaje correctamente en ella. El menisco donado se evalúa en el laboratorio en búsqueda de posibles enfermedades.

Otras cirugías, tales como la reparación del cartílago o el ligamento, se pueden llevar a cabo en el momento de un trasplante de menisco o con una cirugía aparte.

Usted probablemente recibirá anestesia general antes de esta cirugía. Esto significa que estará dormido y no podrá sentir dolor. O bien, le pueden aplicar anestesia regional. La pierna y el área de la rodilla se insensibilizan para que usted no sienta ningún dolor. Si recibe anestesia regional, también le darán un medicamento para hacerlo dormir durante la operación.

Durante la cirugía: 

  • El trasplante de menisco por lo regular se realiza mediante  artroscopia de rodilla. El artroscopio se introduce en la rodilla a través de una pequeña incisión y va conectado a un monitor de video en el quirófano. 
  • El cirujano inspecciona el cartílago y los ligamentos de la rodilla para confirmar que el trasplante de menisco sea apropiado y que usted no tenga artritis grave en la rodilla.
  • El nuevo menisco será preparado para que encaje en su rodilla correctamente. 
  • Si hay algún tejido remanente del viejo menisco, éste se extirpa.
  • Se hace una incisión en la parte frontal de la rodilla para insertar allí el menisco nuevo.
  • El nuevo menisco se sutura en su lugar. Se puede necesitar otra incisión para suturar el menisco allí. Se pueden emplear tornillos u otros dispositivos para mantener el menisco en su sitio. 

Después de terminar la cirugía, las incisiones se cierran y se aplica un apósito sobre la herida. Durante la artroscopia, la mayoría de los cirujanos toman imágenes del procedimiento desde un monitor de video para mostrarle a usted lo que se encontró y lo que se hizo.

Por qué se realiza el procedimiento

Existen dos anillos cartilaginosos en el centro de cada rodilla, uno en el interior (menisco medio) y uno afuera (menisco lateral). Cuando se presenta ruptura de menisco, comúnmente se extirpa por medio de una artroscopia de rodilla. Algunas personas aún pueden tener dolor después de que el menisco se haya extirpado.

Con el trasplante de menisco, se coloca un nuevo menisco en la rodilla en el lugar donde hace falta. Este procedimiento se realiza únicamente en casos de rupturas de meniscos que sean tan graves que se tenga que extirpar todo o casi todo el cartílago del menisco. El nuevo menisco puede ayudarle con el dolor de rodilla y posiblemente a prevenir artritis futura.

El trasplante de aloinjerto meniscal se puede recomendar para problemas de rodillas tales como:

  • Incapacidad para practicar deportes u otras actividades
  • Dolor de rodilla
  • Rodilla que se sale de su lugar
  • Rodilla inestable
  • Hinchazón persistente de la rodilla

Riesgos

Los riesgos de cualquier anestesia son:

  • Reacciones alérgicas a los medicamentos
  • Problemas respiratorios

Los riesgos de la cirugía de trasplante de menisco son:

  • Sangrado
  • Infección
  • Daño al nervio
  • Rigidez de la rodilla
  • Falta de efectividad de la cirugía para aliviar los síntomas
  • Incapacidad del menisco para sanar
  • Ruptura del nuevo menisco
  • Enfermedad a raíz del menisco trasplantado
  • Dolor en la rodilla
  • Debilidad de la rodilla

Antes del procedimiento

Coméntele al médico qué fármacos está tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.

Durante las dos semanas antes de la cirugía:  

  • Le pueden solicitar que deje de tomar medicamentos que dificulten la coagulación de la sangre. Ellos abarcan ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil y Motrin), naproxeno (Aleve y Naprosyn ) y otros medicamentos. 
  • Pregúntele al médico qué medicamentos debe tomar aun el día de la cirugía. 
  • Si tiene diabetes, cardiopatía u otras afecciones, el cirujano le pedirá que acuda a un médico que trate estas enfermedades.
  • Coméntele al médico si usted ha estado bebiendo mucho alcohol, más de 1 o 2 tragos al día. 
  • Si fuma, trate de dejar el hábito. Pídale ayuda al médico o al personal de enfermería. El hecho de fumar puede retardar la consolidación de huesos y la cicatrización de heridas. 
  • Coméntele al médico respecto a cualquier resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes o cualquiera otra enfermedad que usted pueda tener antes de la cirugía. 
En el día de la cirugía:  
  • Probablemente se le solicitará no beber ni comer nada durante 6 a 12 horas antes del procedimiento. 
  • Tome los medicamentos que el médico le recomendó con un sorbo pequeño de agua. 
  • El médico le dirá a qué hora debe llegar al hospital. No olvide llegar a tiempo.

Después del procedimiento

Acate cualquier tipo de instrucciones que le den respecto al alta y los cuidados personales. 

Después de la cirugía, usted probablemente utilizará un dispositivo ortopédico para la rodilla durante las primeras 6 semanas. Igualmente, necesitará muletas durante 6 semanas para evitar descargar el peso completo sobre la rodilla. Usted tal vez podrá mover la rodilla inmediatamente después de la cirugía para ayudar a prevenir cualquier rigidez. El dolor generalmente se maneja con medicamentos.

La fisioterapia le puede ayudar a recuperar el movimiento y la fortaleza en la rodilla. La terapia dura entre 4 y 6 meses.

La rapidez para regresar al trabajo dependerá de su ocupación; puede tardar desde unas pocas semanas hasta unos cuantos meses. Pueden pasar de 6 meses a 1 año para poder retornar completamente a las actividades y los deportes.

Expectativas (pronóstico)

El trasplante de aloinjerto meniscal es una cirugía difícil y la recuperación es ardua. Sin embargo, en personas a quienes les falta el menisco y presentan dolor, puede ser muy efectivo. La mayoría de las personas presenta menos dolor de rodilla después de este procedimiento.

Nombres alternativos

Trasplante de menisco

Referencias

Brockmeier SF, Rodeo SA. Knee: Meniscal injuries. In: DeLee JC, Drez D Jr, Miller MD, eds. DeLee and Drez's Orthopaedic Sports Medicine. 3rd ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier Saunders; 2009:chap 23, section B.

Packer JD, Rodeo SA. Meniscal allograft transplantation. Clin Sports Med. 2009;28:259–283.

Actualizado: 4/16/2013

Versión en inglés revisada por: C.Benjamin Ma, MD, Assistant Professor, Chief, Sports Medicine and Shoulder Service, UCSF Department of Orthopaedic Surgery. Also reviewed by A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc., Editorial Team: David Zieve, MD, MHA, Bethanne Black, Stephanie Slon, and Nissi Wang.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

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