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Arteria coronaria izquierda anómala desde la arteria pulmonar

Es un defecto cardíaco. La arteria coronaria izquierda, la cual lleva sangre al miocardio, está conectada a la arteria pulmonar en lugar de ir conectada a la aorta.

La arteria coronaria izquierda anómala (ALCAPA, por sus siglas en inglés) está presente al nacer (congénita).

Causas

Una arteria coronaria izquierda anómala de la arteria pulmonar es un problema que ocurre cuando el corazón del bebé se está desarrollando a comienzos del embarazo. Los vasos sanguíneos que se están desarrollando en el corazón no se conectan correctamente.

En el corazón normal, la arteria coronaria izquierda empieza en la aorta, el vaso sanguíneo mayor que lleva sangre oxigenada del corazón al resto del cuerpo.

En los niños con ALCAPA, la arteria coronaria izquierda empieza en la arteria pulmonar, el vaso sanguíneo mayor que lleva sangre desoxigenada del corazón a los pulmones.

Cuando ocurre este defecto, la sangre desoxigenada va al lado izquierdo del corazón. Por lo tanto, el corazón no recibe suficiente oxígeno. Cuando se priva al miocardio de oxígeno, el tejido empieza a morir. Esta afección lleva a un ataque cardíaco en el bebé.

Una afección conocida como "robo coronario" causa daño posterior al corazón en los bebés con ALCAPA. La hipotensión arterial en la arteria pulmonar hace que la sangre de la arteria coronaria izquierda anormal fluya hacia la arteria pulmonar en lugar de fluir hacia el corazón. Esto ocasiona menos sangre y oxígeno hacia el corazón. Este problema también llevará a un ataque cardíaco en un bebé. El robo coronario se desarrolla con el tiempo en los bebés con ALCAPA si la afección no se trata oportunamente.

Síntomas

Los síntomas de la arteria coronaria izquierda anómala en un bebé abarcan:

  • Llorar o sudar durante la alimentación
  • Piel pálida
  • Mala alimentación
  • Respiración rápida
  • Sudoración
  • Síntomas de dolor o sufrimiento en el bebé (a menudo se confunde con cólico)

Los síntomas pueden aparecer dentro de los primeros 2 meses de vida del bebé.

Pruebas y exámenes

La arteria coronaria izquierda anómala se puede diagnosticar en un bebé. Sin embargo, este defecto puede no diagnosticarse hasta que alguien sea un niño o un adulto.

Los signos de la arteria coronaria izquierda anómala abarcan:

  • Ritmo cardíaco anormal
  • Corazón agrandado
  • Soplo cardíaco (raro)
  • Pulso rápido

Los exámenes para la arteria coronaria izquierda anómala abarcan:

  • Un examen de la actividad eléctrica en el corazón (electrocardiograma)
  • Un tinte especial que se inyecta en los vasos sanguíneos del corazón para ver su estructura y posición (arteriografía)
  • Una sonda delgada (catéter) insertada en un vaso sanguíneo del corazón para medir la presión arterial y los niveles de oxígeno (cateterismo cardíaco)
  • Resonancia magnética del corazón (RM)
  • Radiografías de tórax
  • Ecografías del corazón (ecocardiografía)

Tratamiento

Se necesita cirugía para corregir la arteria coronaria izquierda anómala. Sin embargo, la cirugía depende del estado del bebé y del tamaño de los vasos sanguíneos comprometidos.

Si el miocardio que soporta la válvula mitral resulta gravemente dañado por la disminución del oxígeno, el bebé también puede necesitar cirugía para reparar o reemplazar dicha válvula. La válvula mitral regula el flujo de sangre entre las cámaras en el lado izquierdo del corazón.

Si el corazón del bebé ya está gravemente dañado por la falta de oxígeno, un trasplante de corazón puede ser una opción.

Los medicamentos empleados abarcan:

  • Diuréticos
  • Medicamentos que hacen que el miocardio bombee con más fuerza (cardiotónicos)
  • Medicamentos que disminuyen la carga de trabajo en el corazón (betabloqueadores, inhibidores IECA)

Ver también:

Expectativas (pronóstico)

Sin tratamiento, la mayoría de los bebés no sobrevive a su primer año. Los niños que sobrevivan sin tratamiento pueden tener problemas cardiovasculares serios. Los bebés con este problema que no reciban tratamiento podrían morir de repente durante los años siguientes.

Con el tratamiento oportuno, como una cirugía, la mayoría de los bebés tienen buen pronóstico y pueden esperar una vida normal. Sin embargo, necesitan controles de rutina con un especialista del corazón (cardiólogo).

Posibles complicaciones

Las complicaciones de la arteria coronaria izquierda anómala abarcan:

  • Ataque cardíaco
  • Insuficiencia cardíaca
  • Problemas del ritmo cardíaco
  • Daño cardíaco permanente

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si su bebé:

  • Está respirando rápidamente.
  • Luce muy pálido.
  • Parece angustiado y llora con frecuencia.

Nombres alternativos

Origen anómalo de la arteria coronaria izquierda que sale de la arteria pulmonar; ALCAPA; Síndrome de ALCAPA; Síndrome de Bland-White-Garland

Referencias

Scholz TD, Reinking BE. Congenital heart disease. In: Gleason CA, Devaskar S, eds. Avery's Diseases of the Newborn. 9th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2011:chap 55.

Actualizado: 5/14/2014

Versión en inglés revisada por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Assistant Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

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