Lea más

Instrucciones para el paciente

Un aneurisma es una área débil en la pared de un vaso sanguíneo que hace que dicho vaso protruya o se abombe. Puede dejar escapar sangre y causar un accidente cerebrovascular o sangrado a lo largo de la superficie del cerebro (también se denomina hemorragia subaracnoidea).

Ver también: aneurisma en el cerebro

El médico decidirá la mejor manera de llevar a cabo la cirugía en el aneurisma. La reparación endovascular, con mayor frecuencia un "espiral" o embolización endovascular, es una forma menos invasiva de tratar algunos aneurismas.

Durante la reparación endovascular de un aneurisma, el cirujano lo bloquea antes de que pueda romperse (presentar ruptura).

• Generalmente, se realiza en la sección de radiología del hospital, bajo anestesia general y con un respirador.
• Se guía un catéter a través de una pequeña incisión en la ingle hasta una arteria y luego hasta los pequeños vasos sanguíneos en el cerebro donde está el aneurisma. Se colocan alambres de metal delgados dentro del aneurisma y se enrollan luego en una pelota de malla. Los coágulos de sangre que se forman alrededor de este espiral impiden que el aneurisma se rompa y sangre.
• Durante este procedimiento e inmediatamente después, se le puede administrar un anticoagulante llamado heparina.

Si un aneurisma en el cerebro se rompe, es una urgencia que necesita el tratamiento médico y, a menudo, cirugía. La reparación endovascular se utiliza con mayor frecuencia cuando esto sucede.

Una persona puede tener un aneurisma pero ningún síntoma. Este tipo de aneurisma se puede haber notado al realizar una resonancia magnética del cerebro por otra razón.

• El médico le ayudará a decidir si es más seguro someterse a una cirugía en el aneurisma o no.
• El clipaje es la manera más común de reparar un aneurisma y se realiza durante una craneotomía abierta. Ver también: cirugía del cerebro (craneotomía)

Los riesgos para cualquier anestesia son:

• Reacciones a los medicamentos
• Problemas respiratorios

Los posibles riesgos de la cirugía cerebral son:

• La cirugía en cualquier área puede causar problemas del habla, la memoria, debilidad muscular, el equilibrio, la visión, la coordinación y otras funciones. Estos problemas pueden ser leves o severos y pueden durar un tiempo corto o pueden no desaparecer.
• Coágulo de sangre o sangrado en el cerebro
• Crisis epiléptica
• Accidente cerebrovascular
• Infección en el cerebro
• Inflamación del cerebro

Los signos de problemas neurológicos abarcan:

• Problemas de visión (desde ceguera hasta problemas de visión periféricos)
• Problemas del habla
• Confusión
• Problemas para notar cosas a su alrededor
• Cambios de comportamiento
• Pérdida del equilibrio o la coordinación

Este procedimiento a menudo se lleva a cabo sobre la base de una emergencia. Si no se trata de una emergencia:

• Coméntele al médico o a la enfermera qué fármacos o hierbas está tomando y si ha estado tomando mucho alcohol.
• Pregúntele al médico qué fármacos debe tomar aun en el día de la cirugía.
• Siempre trate de dejar de fumar.
• Generalmente se le solicitará no comer ni beber nada durante 8 horas antes de la cirugía.
• Tómese los fármacos que le recomendó el médico con un pequeño sorbo de agua.
• El médico o la enfermera le dirán a qué hora debe llegar.

Una hospitalización para una reparación endovascular de un aneurisma puede ser de tan sólo 1 a 2 días si no hubo ningún sangrado previamente.

La hospitalización después de una craneotomía y clipaje para aneurisma normalmente es de alrededor de 4 a 6 días. Cuando se presenta sangrado u otras complicaciones antes o durante la cirugía, la hospitalización puede ser de 1 a 2 semanas o más.

A usted probablemente le tomarán una radiografía de los vasos sanguíneos en el cerebro (angiografía) antes de que lo manden para la casa.

Después del tratamiento quirúrgico exitoso para un aneurisma, es poco común que éste sangre de nuevo. El crecimiento del aneurisma puede se menos probable después de una craneotomía y clipaje en comparación con la reparación intravascular, y es más probable que ambos prevengan el agrandamiento y ruptura en comparación con no hacer nada.

El pronóstico también depende de cualquier daño cerebral que haya ocurrido a causa de un sangrado antes, durante o después de la cirugía.

Reparación de aneurisma en el cerebro; Embolización endovascular; Reparación de aneurisma sacular (sacciforme); Reparación de aneurisma cerebral saculado; Reparación de aneurisma fusiforme; Reparación de aneurisma disecante; Reparación de aneurisma endovascular

Bashir Q, Badruddin A, Aletich V. Endovascular techniques for stroke prevention. Neurol Clinic. 2008 Nov;26(4): 1099-127.

Patterson JT, Hanbali F, Franklin RL, Nauta HJW. Neurosurgey. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 72.

Versión en inglés revisada por: Daniel B. Hoch, PhD, MD, Assistant Professor of Neurology, Harvard Medical School, Department of Neurology, Massachusetts General Hospital. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.