Proctocolectomía total y bolsa íleoanal

Descripción

A usted le aplicarán anestesia general inmediatamente antes de la cirugía, lo cual hará que se duerma y no pueda sentir dolor.

Le pueden hacer el procedimiento en una o dos etapas:

• El cirujano hará una incisión quirúrgica en el abdomen y luego extirpará el intestino grueso.
• Luego, extirpará el recto. El ano y el esfínter anal (el músculo que abre el ano cuando uno tiene una deposición) se dejan intactos.
• Enseguida, el cirujano creará una bolsa de los últimos 1 1/2 pies (45 cm) del intestino delgado y la suturará al ano.

Si usted tiene una ileostomía, el cirujano la cerrará durante la última etapa de la cirugía.

Por qué se realiza el procedimiento

El procedimiento se puede hacer para:

• Colitis ulcerativa
• Poliposis familiar

Riesgos

Los riesgos de cualquier cirugía son:

• Coágulos de sangre en las piernas que pueden viajar a los pulmones
• Problemas respiratorios
• Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular
• Infección, incluyendo en los pulmones, las vías urinarias y el abdomen

Los riesgos de esta cirugía son:

• Sangrado dentro del abdomen
• Tejido que sobresale a través de la incisión, denominado hernia quirúrgica
• Daño a órganos cercanos en el cuerpo y a los nervios en la pelvis
• Tejido cicatricial que se forma en el abdomen y causa bloqueo en el intestino delgado
• El lugar donde se sutura el intestino delgado al ano se puede abrir (anastomosis), lo cual es potencialmente mortal.
• La herida se puede abrir
• Infecciones de las heridas

Antes del procedimiento

Coméntele siempre al médico o a la enfermera qué fármacos está tomando, incluso drogas, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.

Antes de someterse a la cirugía, hable con el médico o la enfermera acerca de lo siguiente:

• Intimidad y sexualidad
• Embarazo
• Deportes
• Trabajo

Durante las dos semanas antes de la cirugía:

• Dos semanas antes de la cirugía le pueden solicitar que deje de tomar fármacos que dificulten la coagulación de la sangre. Éstos abarcan ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn) y otros.
• Pregúntele a su médico qué fármacos debe tomar aun el día de la cirugía.
• Si fuma, trate de parar. Pídale ayuda al médico.
• Siempre hágale saber al médico sobre cualquier resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes u otra enfermedad que pueda tener antes de la cirugía.

El día antes de la cirugía:

• Coma un desayuno y un almuerzo liviano.
• Le pueden solicitar que beba sólo líquidos claros tales como caldo, jugo claro y agua después del mediodía.
• NO beba nada después de medianoche, ni siquiera agua. Algunas veces usted no podrá beber nada hasta por 12 horas antes de la cirugía.
• El médico o la enfermera pueden pedirle que use enemas o laxantes para vaciar los intestinos y le darán instrucciones para esto.

En el día de la cirugía:

• Tóme los medicamentos que le indicó su médico con un pequeño sorbo de agua.
• El médico o la enfermera le dirán a qué hora debe llegar al hospital.

Después del procedimiento

Usted estará en el hospital durante 3 a 7 días. Para el segundo día, probablemente podrá tomar líquidos claros. El médico o la enfermera irán agregando lentamente líquidos más espesos y luego alimentos blandos a medida que sus intestinos empiecen a trabajar de nuevo.

Mientras usted esté en el hospital durante la primera etapa de la cirugía, el médico o la enfermera le enseñarán cómo cuidar de su ileostomía.

Pronóstico

Usted probablemente tendrá de 4 a 8 deposiciones al día después de esta cirugía y necesitará ajustar su estilo de vida para esto.

La mayoría de las personas se recupera por completo y son capaces de realizar la mayor parte de las actividades que estaban haciendo antes de la cirugía. Esto abarca la mayoría de los deportes, viajar, jardinería, excursionismo y otras actividades al aire libre, al igual que la mayoría de los tipos de trabajo.

Nombres alternativos

Proctocolectomía restaurativa; Resección ileoanal; Bolsa ileoanal; Bolsa en J; Bolsa en S; Bolsa pélvica; Anastomosis con bolsa ileoanal; IPAA; Cirugía del reservorio ileoanal

Referencias

Cima RR, Pemberton JH. Ileostomy, colostomy, and pouches. In: Feldman M, Friedman LS, Sleisenger MH, eds. Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2010:chap 113.

Fry RD, Mahmoud N, Maron DJ, Ross HM, Rombeau J. Colon and rectum. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 19th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 52.

Cunningham D, Atkin W, Lenz HJ, Lynch HT, Minsky B, Nordlinger B, et al. Colorectal cancer. Lancet. 2010;375:1030-1047.

Actualizado: 12/10/2012

Versión en inglés revisada por: Robert A. Cowles, MD, Associate Professor of Surgery, Yale University School of Medicine, New Haven, CT. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc., Editorial Team: David Zieve, MD, MHA, David R. Eltz, and Stephanie Slon.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.