Cirugía de fractura de cadera

Descripción

Usted puede recibir anestesia general antes de esta cirugía, lo cual significa que estará inconsciente y no podrá sentir dolor. También le pueden aplicar anestesia raquídea. En este tipo de anestesia, el medicamento se aplica en la espalda para anestesiarlo de la cintura para abajo.

El tipo de cirugía que le practiquen dependerá del tipo de fractura que tenga.

Si la fractura está en el cuello femoral (la parte exactamente por debajo de la cabeza del hueso), le pueden practicar una implantación de clavos en la cadera. Durante esta cirugía:

• Usted se acostará sobre una mesa especial que le permite al cirujano usar un equipo de rayos X para ver qué tan bien se alinean las partes del hueso ilíaco.
• El cirujano hará una pequeña incisión (corte) en el lado del muslo. 
• Se colocan tornillos especiales para sostener los huesos en su posición correcta.
• Esta cirugía tarda de 2 a 4 horas.

Si usted tiene una fractura intertrocantérea (el área por debajo del cuello femoral), el cirujano usará una placa de metal y tornillos de compresión especiales para repararla. Con frecuencia, más de un pedazo de hueso está roto en este tipo de fractura. Durante esta cirugía:

• Usted se acostará sobre una mesa especial que le permite al cirujano usar un equipo de rayos X para ver qué tan bien se alinean las partes del hueso ilíaco.
• El cirujano hará una incisión (corte) en el lado del muslo. 
• La placa de metal irá pegada con unos cuantos tornillos.
• Esta cirugía tarda menos de 1 hora.

El cirujano puede llevar a cabo una artroplastia parcial de cadera (hemiartroplastia) si hay preocupación por que la cadera no vaya a sanar bien usando uno de los procedimientos arriba mencionados. La hemiartroplastia reemplaza la parte de la cabeza de la articulación coxofemoral. 

Por qué se realiza el procedimiento

Riesgos

Los siguientes son los riesgos de la cirugía:

• Necrosis avascular. Esto sucede cuando la circulación en parte del fémur se interrumpe por un tiempo, lo cual puede causar la muerte de parte del hueso.
• Lesión a nervios o vasos sanguíneos.
• Es posible que partes del hueso ilíaco no se junten del todo o no se junten en la posición correcta.
• Coágulos de sangre en las piernas o los pulmones.
• Confusión mental (demencia): es posible que los adultos mayores que se fracturan una cadera ya tengan algunos problemas para pensar con claridad. Algunas veces, la cirugía puede empeorar este problema.
• Úlceras de decúbito (también llamadas escaras de decúbito) por estar en cama o en una silla durante períodos de tiempo prolongados.

Antes del procedimiento

Después del procedimiento

Usted permanecerá en el hospital durante 3 a 5 días. La recuperación total tardará desde 2 a 3 meses hasta un año.

Después de la cirugía:

• Usted tendrá una vía intravenosa (un catéter o sonda que se coloca dentro de una vena, por lo regular en el brazo), a través de la cual recibirá líquidos hasta que pueda beber por sí solo.
• Usará medias de compresión especiales en las piernas para mejorar la circulación de la sangre. Éstas reducen el riesgo de desarrollar coágulos de sangre, los cuales son más comunes después de la cirugía de la cadera.
• El médico le recetará analgésicos. Asimismo, le puede recetar antibióticos para prevenir la infección.
• Usted puede tener una sonda puesta en la vejiga para drenar la orina, la cual se retirará cuando usted esté listo para empezar a orinar por su cuenta. Por lo regular, se retira 2 o 3 días después de la cirugía.
• A usted se le pueden enseñar ejercicios para respirar profundamente y toser mediante un dispositivo llamado espirómetro. Hacer estos ejercicios le ayudará a prevenir la neumonía.

Se le estimulará a comenzar a moverse y caminar desde el primer día después de la cirugía. La mayoría de los problemas que se desarrollan después de la cirugía de fractura de cadera pueden prevenirse bajándose de la cama y caminando tan pronto como sea posible.

• Se le ayudará a pasarse de la cama a una silla durante el primer día después de la cirugía. 
• Empezará a caminar con muletas o con un caminador y se le solicitará no poner demasiado peso sobre la pierna operada.
• Cuando esté en la cama, flexione y estire con frecuencia los tobillos para incrementar la circulación con el fin de ayudar a prevenir coágulos de sangre.
  

Probablemente se podrá ir para su casa cuando:

• Pueda movilizarse sin problema con un caminador o con muletas.
• Esté haciendo correctamente los ejercicios para fortalecer su cadera y su pierna.
• Su casa esté lista.

Siga cualquier instrucción que le den respecto a cómo cuidarse en casa.

Algunas personas necesitan una corta estadía en un centro de rehabilitación después salir del hospital y antes de ir a casa. En un centro de rehabilitación, usted aprenderá cómo realizar sus actividades diarias por sí solo sin peligro.

Usted podría necesitar el uso de muletas o de un caminador durante unas semanas o meses después de la cirugía.

Pronóstico

Usted se mejorará si se baja de la cama y empieza a caminar tan pronto como pueda después de la cirugía. Los problemas de salud que se desarrollan después de esta cirugía a menudo son causados por estar inactivo.

El médico y el personal de enfermería le ayudarán a decidir si es seguro irse para su casa después de haberse sometido a esta cirugía para reparar su fractura de cadera.

Nombres alternativos

Referencias

Butler M, Forte M, Kane RL, et al. Treatment of common hip fractures. Evid Rep Technol Assess (Full Rep). 2009 Aug;(184):1-85, v.

LaVelle DG. Fractures and dislocations of the hip. In: Canale ST, Beaty JH, eds. Campbell'sOperative Orthoaedics. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2007:chap 52. 

Simunovic N, Devereaux PJ, Sprague S, et al. Effect of early surgery after hip fracture on mortality and complications: systematic review and meta-analysis. CMAJ. 2010 Oct 19;182(15):1609-16.

Actualizado: 11/15/2012

Versión en inglés revisada por: C. Benjamin Ma, MD, Assistant Professor, Chief, Sports Medicine and Shoulder Service, UCSF Department of Orthopaedic Surgery. Also reviewed by A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc., Editorial Team: David Zieve, MD, MHA, David R. Eltz, Stephanie Slon, and Nissi Wang.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.