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Osteotomía de la rodilla

Es una cirugía que consiste en hacer un corte en uno de los huesos en la parte inferior de la pierna. Esto puede hacerse para aliviar los síntomas de artritis.

Descripción

Hay dos tipos de cirugía: 

  • La osteotomía tibial es la cirugía que se hace en el hueso de la espinilla por debajo de la rótula.
  • La osteotomía femoral es la cirugía que se hace en el fémur por encima de la rótula. 

Durante la cirugía:

  • Usted estará sin dolor durante la operación. Le pueden aplicar anestesia raquídea o epidural, junto con un medicamento para ayudarlo a relajarse. Usted también puede recibir anestesia general, con la cual se quedará dormido.
  • El cirujano hará un corte quirúrgico de 4 a 5 pulgadas en la zona donde se realiza la osteotomía.
  • El cirujano puede extraer una cuña de la espinilla de la parte de abajo del lado sano de la rodilla. Esto se denomina osteotomía en cuña de cierre.
  • El cirujano puede abrir también una cuña en el lado doloroso de la rodilla. Esto se denomina osteotomía en cuña de apertura.
  • Se pueden usar grapas, tornillos o placas, según el tipo de osteotomía.
  • Usted puede necesitar un injerto de hueso para rellenar la cuña.

En la mayoría de los casos, el procedimiento tardará de 1 a 1 1/2 horas.

Por qué se realiza el procedimiento

La osteotomía de la rodilla se hace para tratar los síntomas de artritis en esta parte. Se realiza cuando otros tratamientos ya no ofrecen ningún alivio.

La artritis afecta con mayor frecuencia la parte interna de la rodilla. La mayoría de las veces, la parte externa no resulta afectada, a menos que usted haya tenido una lesión de rodilla en el pasado.

La cirugía de osteotomía funciona al desplazar el peso lejos de la parte dañada de la rodilla. Para que la cirugía tenga éxito, el lado de la rodilla donde el peso se está desplazando debe tener poco o nada de artritis.

Riesgos

Los riesgos de cualquier anestesia o cirugía son:

  • Reacciones alérgicas a los medicamentos
  • Problemas respiratorios
  • Sangrado
  • Infección

Otros riesgos de esta cirugía abarcan:

  • Coágulo de sangre en la pierna
  • Lesión a un vaso sanguíneo o nervio
  • Infección en la articulación de la rodilla
  • Rigidez de la rodilla o una articulación de la rodilla que no está bien alineada

Antes del procedimiento

Coméntele siempre al médico o al personal de enfermería qué fármacos está tomando, incluso drogas, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.

Durante las dos semanas antes de la cirugía:

  • Le pueden solicitar que deje de tomar fármacos que dificulten la coagulación de la sangre. Estos abarcan: ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), anticoagulantes como warfarina (Coumadin) y otros fármacos.
  • Pregúntele al médico qué fármacos debe tomar aun el día de la cirugía.
  • Coméntele al médico si ha estado tomando mucho alcohol (más de uno o dos tragos al día).
  • Si fuma, trate de parar. Pídale ayuda al médico. El tabaquismo puede retardar la cicatrización de heridas y la consolidación de huesos.

En el día de la cirugía:

  • Por lo regular le solicitarán que no coma ni beba nada durante 6 a 12 horas antes del procedimiento.
  • Tome los fármacos que el médico le recomendó con un pequeño sorbo de agua.
  • El médico o el personal de enfermería le dirán a qué hora debe llegar al hospital.

Después del procedimiento

Al someterse a una osteotomía, usted puede demorar la necesidad de una artroplastia de rodilla hasta por 10 años, pero todavía permanecer activo.

Una osteotomía de la tibia puede provocar que usted se vea como con piernas en X (rodilla valga), mientras que la osteotomía femoral puede hacerlo ver con "piernas arqueadas".

Expectativas (pronóstico)

El médico puede acondicionarlo con un dispositivo ortopédico para limitar la cantidad de movimiento de la rodilla que pueda hacer durante el período de recuperación. Este dispositivo también le puede ayudar a sostener la rodilla en la posición correcta.

Usted necesitará usar muletas durante 6 semanas o más. Al principio, le pueden solicitar que no ponga ningún peso sobre la rodilla. Pregúntele al médico cuándo podrá caminar con peso sobre la pierna que le operaron. Usted verá a un fisioterapeuta para que le ayude con un programa de ejercicios.

La recuperación completa puede tardar de varios meses hasta un año.

Nombres alternativos

Osteotomía tibial proximal; Osteotomía en cuña de cierre lateral; Osteotomía tibial alta; Osteotomía femoral distal

Referencias

Crenshaw AH. Soft tissue procedures and corrective osteotomies about the knee. In: Canale ST, Beaty JH, eds. Campbell's Operative Orthopaedics. 12th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2012:chap 9.

Actualizado: 8/12/2013

Versión en inglés revisada por: C. Benjamin Ma, MD, Assistant Professor, Chief, Sports Medicine and Shoulder Service, UCSF Department of Orthopaedic Surgery. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Bethanne Black, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

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