Cuando usted se enferma a causa de la diabetes

Cuando está enfermo, la insulina no funciona tan bien en sus células y su nivel de azúcar en la sangre puede ser mayor. Esto puede suceder incluso si está tomando las dosis normales de medicamentos, incluyendo la insulina. 

Cuando se enferme, esté muy atento a los signos de advertencia de diabetes. Estos son:

• Nivel alto de azúcar en sangre (hiperglucemia) que no disminuye con tratamiento.
• Náuseas y vómitos.
• Nivel bajo de azúcar en sangre (hipoglucemia) que no sube después de que usted come.
• Confusión o cambios en la forma como alguien normalmente se comporta.

Si tiene cualquiera de estos signos de advertencia y no puede tratarlos usted mismo, llame enseguida a su proveedor de atención médica. Verifique que los miembros de la familia también conozcan los signos de advertencia.

Revise su nivel de azúcar en la sangre con más frecuencia de lo normal (cada 2 a 4 horas). Trate de mantenerlo en menos de 200 mg/dl (11.1 mmol/L). Puede haber períodos en que necesite chequear su azúcar en la sangre cada una hora. Anote todos sus niveles de azúcar en la sangre, la hora de cada prueba y los medicamentos que ha tomado.

Si tiene diabetes tipo 1, verifique su nivel de cetonas en orina cada vez que orine.

Ingiera comidas pequeñas con frecuencia. Aun cuando no esté comiendo mucho, su nivel de azúcar en la sangre todavía puede llegar a estar muy alto. Si utiliza insulina, puede incluso necesitar inyecciones adicionales o dosis más altas.

No haga ejercicio vigoroso cuando esté enfermo.

Si toma insulina, también debe tener un equipo para tratamiento de emergencia con glucagón recetado por el médico. Tenga siempre este equipo disponible.

Tome muchos líquidos sin azúcar para evitar que el cuerpo se seque (deshidrate). Beba al menos doce tazas de 8 onzas (3 litros) de líquido al día.

Sentirse enfermo con frecuencia le quitará los deseos de comer o beber, esto, sorprendentemente, puede provocar que suba su nivel de azúcar en la sangre. 

Los líquidos que usted puede tomar si está deshidratado son:

• Agua
• Agua de seltz o agua de soda
• Refresco dietético (libre de cafeína)
• Jugo de tomate
• Caldo de pollo

Si su nivel de azúcar en la sangre es de menos de 100 mg/dL (5.5 mmol/L) o está bajando rápidamente, es bueno tomar líquidos que contengan azúcar. Trate de vigilar su efecto sobre su azúcar en la sangre, de la misma manera como usted controla la forma como otros alimentos afectan su glucemia.

Los líquidos que puede beber si su nivel de azúcar en la sangre está bajo:

• Jugo de manzana
• Jugo de naranja
• Jugo de toronja
• Gatorade u otras bebidas para deportistas
• Té con miel
• Bebidas de lima limón
• Refresco de jengibre (ginger ale)

Si vomita, no beba ni coma nada durante 1 hora. Descanse, pero no se acueste del todo. Después de 1 hora, tome sorbos de refresco, como refresco de jengibre, cada 10 minutos. Si el vómito persiste llame o visite a su proveedor.

Cuando tenga malestar estomacal, trate de ingerir comidas pequeñas. Pruebe con estos carbohidratos:

• Roscas de pan o panes
• Cereal cocido
• Puré de papas
• Sopa de fideos o arroz
• Galletas saladas
• Gelatinas de sabores
• Galletas integrales

Muchos alimentos tienen la cantidad correcta de carbohidratos (aproximadamente 15 gramos) para la dieta en sus días de enfermedad. Recuerde, en los días en que esté enfermo, ESTÁ BIEN comer algunos alimentos que normalmente no podría comer, si no puede consumir sus alimentos regulares. Siempre verifique la etiqueta de los alimentos para asegurarse de conocer su contenido de carbohidratos. Algunos alimentos para probar son:

• ½ taza (120 mililitros, ml) de jugo de manzana
• ½ taza (120 ml) de refresco (no dietético, descafeinado)
• 1 paleta de helado de fruta (1 palo)
• 5 dulces Lifesavers
• 1 rodaja de tostada seca
• ½ taza (120 ml) de cereal cocido
• 6 galletas de sal
• ½ taza (120 ml) de yogur helado
• 1 taza (250 ml) de Gatorade o de bebida para deportistas
• ½ taza (120 ml) de helado no dietético (si no está vomitando)
• ¼ de taza (60 ml) de sorbete
• ¼ de taza (60 ml) de budín no dietético (si no está vomitando)
• ½ taza (120 ml) de gelatina no dietética (Jell-O)
• 1 taza (240 ml) de yogur (no helado), sin azúcar o natural
• Malteada (½ taza, o 120 ml, de leche baja en grasa y ¼ de taza, o 60 ml, de helado mezcladas en la batidora) en ausencia de vómitos

Cuando esté enfermo, debe tratar de comer la misma cantidad de carbohidratos que consume normalmente. Si es posible, siga con su alimentación habitual. Si está teniendo dificultad para deglutir, coma alimentos blandos.

Si ya tomó la insulina y tiene malestar estomacal, beba líquidos suficientes con la misma cantidad de carbohidratos que comería normalmente. Si no puede retener alimentos o líquidos, acuda a la sala de emergencias para recibir tratamiento. Le aplicarán líquidos por vía intravenosa (IV).

Si tiene un resfriado o fiebre, hable con su proveedor o enfermera diabetóloga.

La mayoría de las veces, usted debe tomar todos sus medicamentos como normalmente lo hace. No se salte ni duplique la dosis de ningún medicamento a menos que su proveedor se lo indique.

Si no puede comer la cantidad normal de carbohidratos, llame a su proveedor, tal vez necesite hacer un cambio en su dosis de insulina o en la dosis de sus pastillas u otras inyecciones para la diabetes. Es posible que también necesite hacer esto si su enfermedad hace que su nivel de azúcar en sangre suba.

Estar enfermo aumenta el riesgo de tener emergencias más graves relacionadas con la diabetes.

Llame a su proveedor si tiene:

• Glucemia (nivel de azúcar en la sangre) superior a 240 mg/dL (13.3 mmol/L) por más de 1 día
• Nivel de cetonas de moderado a alto
• Vómitos o diarrea por más de 4 horas
• Cualquier dolor general o torácico intenso
• Fiebre de 100°F (37.7ºC) o superior
• Problemas para mover los brazos o las piernas
• Problemas de la visión, el habla o el equilibrio
• Confusión o nuevos problemas de memoria

Si su proveedor no le devuelve la llamada inmediatamente, es posible que usted necesite ir a la sala de emergencias. Esto es particularmente importante si está vomitando o tiene diarrea durante más de 4 horas.

Manejo de los días de enfermedad - diabetes; Diabetes - manejo de los días de enfermedad; Resistencia a la insulina - manejo de los días de enfermedad; Cetoacidosis - manejo de los días de enfermedad; Síndrome hiperosmolar hiperglucémico - manejo de los días de enfermedad

American Diabetes Association. 4. Comprehensive medical evaluation and assessment of comorbidities: standards of medical care in diabetes-2022. Diabetes Care. 2022;45(Suppl 1):S46-S59. PMID: 34964869 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34964869/.

Atkinson MA, Mcgill DE, Dassau E, Laffel L. Type 1 diabetes mellitus. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 14th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 36.

Centers for Disease Control and Prevention website. Diabetes: managing sick days. www.cdc.gov/diabetes/managing/flu-sick-days.html. Updated February 28, 2022. Accessed August 25, 2022.

Versión en inglés revisada por: Sandeep K. Dhaliwal, MD, board-certified in Diabetes, Endocrinology, and Metabolism, Springfield, VA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.