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Alta tras cirugía antirreflujo en niños

A su hijo le realizaron una cirugía para tratarle la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), una afección que provoca que los alimentos o los líquidos se devuelvan del estómago al esófago (el conducto que lleva el alimento desde la boca hasta estómago).

El cirujano envolvió la parte superior del estómago de su hijo alrededor del extremo de su esófago.

La cirugía se realizó de una de estas formas:

  • A través de una gran incisión (corte) en la parte superior del abdomen (cirugía abierta)
  • Con un laparoscopio (un tubo delgado con una cámara diminuta en el extremo)
  • Por medio de reparación endoluminal (similar al laparoscopio, pero el cirujano ingresa a través de la boca)

A su hijo también pueden haberle realizado un procedimiento de piloroplastia para ensanchar el orificio entre el estómago y el intestino delgado. El médico puede también ponerle una sonda G (de gastrostomía) en el abdomen.

Qué esperar en el hogar

La mayoría de los niños pueden regresar a la escuela o a la guardería tan pronto como se sienten bien.

  • Su hijo debe evitar levantar objetos pesados y el ejercicio extenuante, como la clase de gimnasia y el juego muy intenso, durante 3 semanas.
  • Usted puede pedirle al pediatra una carta acerca de la cirugía para enviársela a la enfermera y a los maestros de la escuela para explicarles las restricciones que tiene el niño.

Su hijo puede experimentar una sensación de estrechez al tragar durante 6 a 8 semanas, lo cual es ocasionado por la inflamación dentro de su esófago. Es posible que el niño también tenga distensión.

La recuperación de la cirugía laparoscópica es más rápida que de la abierta.

Usted deberá programar una cita de control con el pediatra o el gastroenterólogo más o menos una semana después de la cirugía.

Cuidados personales

Después de que su hijo regrese a casa, usted podrá reintroducirlo lentamente a una dieta regular.

  • Su hijo debe haber empezado una dieta líquida en el hospital.
  • Una vez que el médico crea que su hijo está listo, puede agregarle alimentos blandos.
  • Una vez que su hijo esté tolerando alimentos blandos, consulte con el pediatra sobre la posibilidad de volver a una dieta regular.

Si a su hijo le colocaron una sonda G (de gastrostomía) durante la cirugía, se puede utilizar para alimentarlo y sacarle los gases. Esto último consiste en abrir la sonda de gastrostomía para liberar el aire del estómago, similar a eructar.

  • La enfermera en el hospital debe haberle explicado cómo sacar los gases, cuidar, volver a colocar la sonda de gastrostomía, al igual que la forma de solicitar los suministros para dicha sonda. Ver también: Cuidado de la sonda de gastrostomía
  • Si necesita ayuda con la sonda de gastrostomía en la casa, póngase en contacto con la enfermera de atención médica domiciliaria que trabaja para el proveedor de la sonda de gastrostomía.

Para el dolor, puede darle a su hijo analgésicos de venta libre como paracetamol (Tylenol) e ibuprofeno (Advil, Motrin). Si el niño aún siente dolor, llame al pediatra.

Cuidado de la herida

Si se utilizaron suturas (puntos), grapas o goma para cerrar la piel de su hijo:

  • Usted puede retirar los apósitos (vendajes) de la incisión y dejar que su hijo tome una ducha un día después de la cirugía.
  • Si su hijo no puede ducharse, dele un baño de esponja.

Si se utilizaron cintas quirúrgicas (Steri-Strips) para cerrar la piel de su hijo:

  • Cúbrale las heridas con una envoltura de plástico antes de la ducha durante la primera semana y coloque cuidadosamente cinta alrededor del plástico para evitar que entre el agua.
  • NO trate de retirar las Steri-Strips. Se caerán por sí mismas después de aproximadamente una semana.

No deje que su hijo se moje en bañeras, jacuzzis (hidromasajes) ni que vaya a nadar hasta que el pediatra le diga que no hay problema.

Cuándo llamar al médico

Llame al pediatra o al personal de enfermería si su hijo tiene:

  • Una temperatura superior a los 101° F (38° C)
  • Incisiones que sangran, están rojas, calientes al tacto o tienen una secreción espesa o lechosa, de color amarillo o verde
  • Dolor o inflamación abdominal
  • Náuseas o vómitos por más de 24 horas
  • Problemas para tragar que le impiden comer
  • Problemas para tragar que no desaparecen después de 2 o 3 semanas
  • Dolor que no se alivia con analgésicos
  • Problemas para respirar
  • Tos que no desaparece
  • Cualquier problema que le impida a su hijo comer

Nombres alternativos

Fundoplicatura - niños – alta; Funduplicatura de Nissen - niños – alta; Fundoplicatura de Belsey (Mark IV) - niños – alta; Fundoplicatura de Toupet - niños – alta; Fundoplicatura de Thal - niños – alta; Reparación de hernia de hiato - niños – alta; Fundoplicatura endoluminal - niños – alta

Referencias

Orenstein S, Peters J, Khan S, Youssef N, Hussain SZ. Gastroesophageal reflux disease (GERD). In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 320.

Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF, Hiltz SW, Black E, Modlin IM. American Gastroenterological Association Medical Position Statement on the management of gastroesophageal reflux disease. Gastroenterology. 2008;135:1383-1391.

International Pediatric Endosurgery Group (IPEG). IPEG guidelines for the surgical treatment of pediatric gastroesophageal reflux disease (GERD). J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2009 Apr;19 Suppl 1:x-xiii.

Actualizado: 3/17/2011

Versión en inglés revisada por: Robert A. Cowles, MD, Assistant Professor of Surgery, Department of Pediatric Surgery, Columbia University College of Physicians and Surgeons, New York, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

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