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Medicamentos para la osteoporosis

La osteoporosis es una enfermedad que provoca que los huesos se vuelvan frágiles y sean más propensos a fracturarse (romperse). Con la osteoporosis, los huesos pierden densidad. La densidad ósea mide la cantidad de tejido óseo que se encuentra en los huesos.

Un diagnóstico de osteoporosis significa que usted corre el riesgo de sufrir fracturas óseas incluso si no tiene una lesión ósea grave.

¿Cuándo se utilizan medicamentos?

El médico puede recetar medicamentos para ayudar a disminuir el riesgo de fracturas. Estos medicamentos hacen que los huesos de las caderas, la columna vertebral y otras áreas sean más densos.

Es más probable que el médico recete medicamentos si:

  • Una densitometría ósea muestra que usted tiene osteoporosis, incluso si no tiene una fractura.
  • Tiene una fractura ósea y una densitometría ósea muestra que tiene huesos más delgados que lo normal, pero no osteoporosis.
  • Tiene una fractura ósea que se produce sin ninguna lesión significativa.

Bifosfonatos

Los bifosfonatos son los principales fármacos que se utilizan tanto para prevenir como para tratar la pérdida ósea, y casi siempre se toman por vía oral. Usted puede tomar una píldora ya sea una vez por semana o una vez al mes.

Los efectos secundarios comunes de los bifosfonatos son acidez gástrica, náuseas y dolor abdominal. Cuando tome bifosfonatos:

  • Hágalo en ayunas, por la mañana, con 6 a 8 onzas (170 a 230 mL) de agua común (no con agua carbonatada o jugo).
  • Permanezca sentado o de pie después de tomar la píldora durante al menos 30 minutos.
  • No coma ni beba nada durante al menos 30 a 60 minutos.

Los efectos secundarios menos comunes de los bifosfonatos son:

  • Nivel de calcio en la sangre bajo
  • Cierto tipo de fractura en un hueso de la pierna
  • Daños al hueso de la mandíbula
  • Latidos cardíacos rápidos y anormales (fibrilación auricular)

El médico puede solicitarle que deje de tomar este medicamento después de unos 5 años. Hacer esto disminuye el riesgo de ciertos efectos secundarios. Esto se denomina descanso del tratamiento.

Usted también puede recibir bifosfonatos a través de una vena (IV), lo cual casi siempre se realiza una vez al año.

Otros fármacos para la osteoporosis

Si usted está en alto riesgo de sufrir fracturas, el médico puede solicitarle que tome hormona paratiroidea.

  • Este medicamento se administra a través de inyecciones subcutáneas diarias. El médico o el personal de enfermería le enseñarán cómo aplicarse estas inyecciones en su casa.
  • La hormona paratiroidea funciona mejor si usted nunca ha tomado bifosfonatos.

La calcitonina es un medicamento que disminuye la tasa de pérdida ósea. Este medicamento:

  • Algunas veces se utiliza después de una fractura ósea porque disminuye el dolor en el hueso.
  • Es menos eficaz que los bifosfonatos.
  • Viene como un aerosol nasal o como una inyección.

El raloxifeno (Evista) también puede utilizarse para prevenir y tratar la osteoporosis.

  • Puede reducir el riesgo de fracturas de la columna vertebral, pero no otros tipos de fracturas.
  • El efecto secundario más serio es un riesgo muy pequeño de coágulos sanguíneos en las venas de la pierna o en los pulmones.
  • Este fármaco también puede ayudar a disminuir el riesgo de cardiopatía y cáncer de mama.

Denosumab (Prolia) es un medicamento que disminuye el debilitamiento de los huesos. Este medicamento:

  • Se administra como una inyección cada 6 meses.
  • Puede aumentar la densidad ósea más que los bifosfonatos.
  • No causa malestar estomacal en comparación con otros medicamentos tomados por vía oral.
  • Puede no ser una buena opción para las personas que tienen sistemas inmunitarios débiles o que toman medicamentos que afectan el sistema inmunitario.

Por un tiempo, la estrogenoterapia y la hormonaterapia (HT) se emplearon con frecuencia para prevenir la osteoporosis, pero ya casi no se utilizan para este propósito ahora. Si una mujer ya está tomando estrógenos, ella y su médico deben analizar los riesgos y beneficios de hacer esto.

Cuándo llamar al médico

Consulte con el médico si se presentan estos síntomas o efectos secundarios:

  • Dolor torácico, acidez gástrica o problemas de deglución
  • Náuseas y vómitos
  • Sangre en las heces
  • Hinchazón, dolor, enrojecimiento en una de sus piernas
  • Latidos cardíacos rápidos
  • Erupción cutánea

Nombres alternativos

Alendronato (Fosamax); Ibandronato (Boniva); Risedronato (Actonel); Ácido zoledrónico (Reclast); Raloxifeno (Evista); Teriparatida (Forteo); Denosumab (Prolia); Medicamentos para la densidad ósea baja; Medicinas para la osteoporosis

Referencias

Lewiecki EM. In the clinic. Osteoporosis. Ann Intern Med. 2011 Jul 5;155(1):ITC1-1-15; quiz ITC1-16.

Park-Wyllie LY, Mamdani MM, Juurlink DN, Hawker GA, Gunraj N, Austin PC, et al. Bisphosphonate use and the risk of subtrochanteric or femoral shaft fractures in older women. JAMA. 2011 Feb 23;305(8):783-9.

National Osteoporosis Foundation. 2014 Clinician's Guide to Prevention and Treatment of Osteoporosis. April 1, 2014. http://nof.org/files/nof/public/content/file/2791/upload/919.pdf. Accessed on May 15, 2014.

Rosen C. Osteoporosis. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012:chap 251.

Actualizado: 5/15/2014

Versión en inglés revisada por: C. Benjamin Ma, MD, Assistant Professor, Chief, Sports Medicine and Shoulder Service, UCSF Department of Orthopaedic Surgery. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

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