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Malformación arteriovenosa cerebral

Es una conexión anormal entre las arterias y las venas en el cerebro que por lo general se forma antes de nacer.

Causas

Se desconoce la causa de la malformación arteriovenosa cerebral (MAV). La afección ocurre cuando las arterias en el cerebro se conectan directamente con las venas cercanas, sin tener los vasos normales (capilares) entre ellas.

Las MAV varían en tamaño y ubicación en el cerebro.

Una ruptura de una malformación arteriovenosa ocurre debido a la presión y daño al tejido del vaso sanguíneo. Esto permite que la sangre se escape (hemorragia) hacia el cerebro o los tejidos circundantes y reduce la circulación al cerebro.

Las MAV son raras. Aunque la afección está presente al nacer, los síntomas pueden presentarse a cualquier edad. Las hemorragias ocurren con más frecuencia en personas de 15 a 20 años. También pueden suceder posteriormente en la vida. Algunas personas con una MAV también tienen aneurismas cerebrales.

Síntomas

En aproximadamente la mitad de los pacientes con MAV, los primeros síntomas son los de un accidente cerebrovascular causado por el sangrado dentro del cerebro.

Los síntomas de una MAV que sangra son:

Síntomas debido a presión en una zona del cerebro incluyen:

Pruebas y exámenes

Se requieren un examen físico y una evaluación neurológica completa.

Los exámenes que se pueden utilizar para diagnosticar la MAV son:

Tratamiento

Encontrar el mejor tratamiento para una MAV que se detecta en un examen imagenológico, pero que no está causando ningún síntoma, puede ser difícil. El médico lo analizará con usted:

  • El riesgo de que la MAV se abra (se rompa). Si esto sucede, puede haber daño cerebral permanente.
  • El riesgo de cualquier daño cerebral si le practican uno de los tratamientos quirúrgicos que aparecen en la lista de abajo.

El posible que médico hable con usted de los diferentes factores que pueden incrementar el riesgo, por ejemplo:

  • Embarazos actuales o planeados
  • La apariencia de la MAV en una resonancia magnética o una tomografía computarizada
  • Tamaño de la MAV
  • Su edad
  • Sus síntomas

Una malformación arteriovenosa sangrante es una emergencia. El objetivo del tratamiento consiste en prevenir futuras complicaciones controlando las convulsiones y el sangrado y, de ser posible, eliminando la MAV.

Hay disponibilidad de tres tratamientos quirúrgicos y algunos de estos se usan juntos.

La cirugía cerebral abierta elimina la conexión anormal a través de una abertura hecha en el cráneo.

Embolización (tratamiento endovascular):

  • Se pasa un catéter a través de una pequeña incisión en la ingle hasta una arteria y luego hasta los pequeños vasos sanguíneos en el cerebro donde está localizado el aneurisma.
  • Se inyecta una sustancia similar a la goma dentro de los vasos anormales para detener el flujo sanguíneo dentro de la MAV y reducir el riesgo de sangrado. Esta puede ser la primera opción para algunos tipos de MAV o si no se puede realizar la cirugía.

Radiocirugía estereotáctica:

  • La radiación se dirige directamente a la zona de la MAV. Esto causa cicatrización y reducción de la MAV.
  • Es particularmente útil para las pequeñas malformaciones arteriovenosas profundas en el cerebro que son difíciles de extirpar por medio de cirugía.

Si se presentan convulsiones, generalmente se prescriben medicamentos anticonvulsivos como la fenitoína.

Expectativas (pronóstico)

Una de cada 10 personas cuyo primer síntoma es el sangrado cerebral excesivo morirá. Algunas personas pueden presentar crisis epilépticas y problemas del cerebro y del sistema nervioso (neurológicos) permanentes.

Las malformaciones arteriovenosas que no causan síntomas cuando las personas están cerca o poco después de los 50 años de edad tienen mayor probabilidad de permanecer estables y rara vez son sintomáticas.

Posibles complicaciones

Las complicaciones pueden incluir:

  • Daño cerebral
  • Hemorragia intracerebral
  • Dificultades en el lenguaje
  • Entumecimiento de cualquier parte de la cara o el cuerpo
  • Dolor de cabeza persistente
  • Crisis epiléptica (convulsiones)
  • Hemorragia subaracnoidea
  • Cambios en la visión
  • Agua en el cerebro (hidrocefalia)
  • Debilidad en parte del cuerpo

Las posibles complicaciones de una cirugía cerebral abierta incluyen:

  • Hinchazón del cerebro
  • Hemorragia
  • Crisis epiléptica
  • Accidente cerebrovascular

Cuándo contactar a un profesional médico

Acuda al servicio de emergencias o llame al número local de emergencias (el 911 en los Estados Unidos) si presenta:

  • Entumecimiento en partes del cuerpo
  • Convulsiones
  • Dolor de cabeza intenso
  • Vómitos
  • Debilidad
  • Otros síntomas de la ruptura de una malformación arteriovenosa

Igualmente busque atención médica si es la primera vez que tiene una crisis epiléptica o convulsión, debido a que la MAV puede ser la causa.

Nombres alternativos

MAV cerebral

Referencias

Kase CS. Vascular diseases of the nervous system: Intracerebral hemorrhage. In: Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J, Mazziotta JC, eds.Bradley's Neurology in Clinical Pr

Laakso A, Dashti R, Juvela S, Niemelä M, Hernesniemi J. Natural history of arteriovenous malformations: presentation, risk of hemorrhage and mortality.Acta Neurochir Supplwww.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19953373

Spagnuolo E. Surgical management of cerebral arteriovenous malformations. In: Quinones-Hinojosa A, ed.Schmidek and Sweet Operative Neurosurgical Techniques

Actualizado 11/5/2014

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

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