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Reacción hemolítica a una transfusión

Es un problema serio que ocurre después de que un paciente recibe una transfusión de sangre. La reacción se presenta cuando el sistema inmunitario de la persona destruye los glóbulos rojos que se recibieron durante la transfusión.

Hay otros tipos de reacciones alérgicas a transfusiones que no ocasionan hemólisis.

Causas

La sangre se clasifica en cuatro grupos sanguíneos: A, B, AB y O.

Otra manera como se pueden clasificar las células sanguíneas es por medio de los factores Rh. Las personas que tienen factores Rh en su sangre se denominan "Rh positivos" y las personas sin estos factores se denominan "Rh negativos". Las personas Rh negativas forman anticuerpos contra el factor Rh si reciben sangre Rh positiva.

Hay también otros factores para identificar las células sanguíneas, además del sistema ABO y el Rh.

Su sistema inmunitario normalmente puede diferenciar las células sanguíneas propias de las células sanguíneas de otra persona. Si recibe sangre que no es compatible con su sangre, su cuerpo produce anticuerpos para destruir las células sanguíneas del donante. Este proceso causa la reacción a una transfusión de sangre. La sangre que usted recibe en una transfusión debe ser compatible con su propia sangre. Ser compatible significa que su cuerpo no producirá anticuerpos contra la sangre que reciba.

La transfusión sanguínea entre grupos compatibles (como O+ a O+) por lo regular no causa ningún problema. Las transfusiones de sangre entre grupos incompatibles (como A+ a O-) causan una respuesta inmunitaria. Esto puede llevar a una reacción seria a la transfusión. El sistema inmunitario ataca las células sanguíneas donadas, haciendo que estas estallen.

Hoy en día, toda la sangre se examina cuidadosamente. Los métodos modernos de laboratorio, al igual que los numerosos controles han ayudado a hacer que estas reacciones a las transfusiones sean poco frecuentes.

Síntomas

Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:

Los síntomas de una reacción hemolítica a una transfusión por lo regular aparecen durante o inmediatamente después de dicha transfusión. Algunas veces, pueden manifestarse después de varios días (reacción retardada).

Tratamiento

Si se presentan síntomas durante la transfusión, esta debe suspenderse de inmediato. Las muestras de sangre del receptor (la persona que recibe la transfusión) y del donante se pueden analizar para establecer si los síntomas son causados o no por una reacción a la transfusión.

Los síntomas leves se pueden tratar con lo siguiente:

  • El analgésico paracetamol puede reducir la fiebre y la molestia.
  • Se pueden administrar líquidos a través de una vena (intravenosos) y otros medicamentos para tratar o prevenir la insuficiencia renal y el shock.

Pronóstico

El pronóstico depende de la gravedad de la reacción. El trastorno puede desaparecer sin problemas o puede ser grave y potencialmente mortal.

Posibles complicaciones

Las complicaciones pueden incluir:

Cuándo contactar a un profesional médico

Coméntele al médico si le están haciendo una transfusión de sangre y ha tenido una reacción antes.

Prevención

La sangre donada se clasifica en los grupos ABO y Rh para reducir el riesgo de reacción a una transfusión.

Antes de una transfusión, se le hacen pruebas a la sangre del receptor y del donante (pruebas cruzadas) para ver si son compatibles entre sí. Se mezcla una pequeña cantidad de la sangre donada con una pequeña cantidad de la sangre del receptor. La mezcla se examina bajo el microscopio para buscar signos de una reacción a los anticuerpos.

Antes de la transfusión, su proveedor de atención médica por lo regular revisará de nuevo para constatar que usted esté recibiendo sangre correcta.

Nombres alternativos

Reacción a una transfusión de sangre

Referencias

Choat JD, Maitta RW, Tormey CA, Wu YY, Snyder EL. Transfusion reactions to blood and cell therapy products. In: Hoffman R, Benz EJ Jr, Silberstein LE, Heslop HE, Weitz JI, Anastasi J, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:chap 120.

Goodnough L. Transfusion medicine. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 177.

Actualizado 2/13/2015

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

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