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Resección transuretral de la próstata

Es una cirugía para extirpar la parte interna de la glándula prostática. También llamada TURP, por sus siglas en inglés, se lleva a cabo con el fin de tratar los síntomas de un agrandamiento de la próstata.

Los temas relacionados incluyen hiperplasia benigna de próstata, resección de próstata - mínimamente invasiva y prostatectomía simple.

Descripción

La cirugía demora aproximadamente una hora.

Le darán una medicina antes de la cirugía para que no sienta dolor. Puede recibir anestesia general con la cual usted está dormido y no siente dolor o anestesia raquídea con la cual usted está despierto, pero relajado y sin dolor.

El cirujano introducirá un cistoscopio a través del conducto que lleva la orina desde la vejiga fuera del pene. Este tubo se llama uretra. Se coloca una herramienta especial para cortar a través del cistoscopio. Se usa para extirpar la parte interna de la glándula prostática, empleando electricidad.

Por qué se realiza el procedimiento

El médico puede recomendar esta cirugía si usted tiene hiperplasia prostática benigna (HPB). La glándula prostática a menudo se agranda a medida que los hombres envejecen. La próstata más grande ocasiona problemas para orinar. Extirpar parte de la glándula prostática a menudo puede hacer que estos síntomas mejoren.

La extirpación de la próstata puede recomendarse si usted tiene:

  • Dificultad para vaciar la vejiga 
  • Infecciones urinarias frecuentes
  • Sangrado de la próstata
  • Cálculos en la vejiga con agrandamiento de la próstata
  • Micción sumamente lenta
  • Daño a los riñones
  • Levantarse con frecuencia en la noche para orinar
  • Problemas para controlar la vejiga debido a una próstata agrandada

Antes de operarlo, su proveedor de atención médica le sugerirá que haga cambios en la forma de comer o beber. Igualmente le puede pedir que trate tomando medicinas. Es posible que sea necesario extirpar la próstata si estas medidas no sirven. La resección transuretral de la próstata (RTUP) es uno de los tipos más comunes de cirugía de la próstata. Existen otros procedimientos disponibles.

El médico tendrá en cuenta lo siguiente al tomar la decisión sobre el tipo de cirugía:

  • El tamaño de la glándula prostática
  • Su salud
  • Qué tipo de cirugía puede usted querer

Riesgos

Los riesgos de cualquier cirugía son:

Los riesgos adicionales son:

  • Problemas con el control de la orina 
  • Pérdida de la fertilidad del semen 
  • Problemas de erección 
  • Paso de semen de nuevo hacia la vejiga en lugar de salir a través de la uretra (eyaculación retrógrada)
  • Estenosis uretral (estrechamiento de la uretra a causa del tejido cicatricial)
  • Síndrome de resección transuretral (TUR, por sus siglas en inglés): acumulación de agua durante la cirugía
  • Daño a órganos y estructuras internas

Antes del procedimiento

Usted tendrá muchas consultas y exámenes con su proveedor antes de la cirugía. La consulta incluirá:

Si usted es fumador, debe suspender el hábito varias semanas antes de la cirugía. Su proveedor le puede dar recomendaciones sobre cómo hacer esto.

Coméntele siempre a su proveedor qué fármacos, vitaminas y otros suplementos está tomando, incluso los que haya comprado sin una receta.

Durante las semanas antes de la cirugía:

  • Le pueden solicitar que deje de tomar medicinas que puedan adelgazar la sangre (anticoagulantes), como el ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), vitamina E, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) y otros.
  • Pregúntele al médico qué fármacos debe tomar aun el día de la cirugía.

En el día de la cirugía:

  • NO beba ni coma nada después de medianoche la noche anterior a la operación.
  • Tome los fármacos que el médico le recomendó con un sorbo pequeño de agua.
  • Le dirán a qué hora debe llegar al hospital.

Después del procedimiento

Usted permanecerá en el hospital durante 1 a 3 días.

Después de la cirugía, tendrá una pequeña sonda, llamada sonda de Foley, en la vejiga para eliminar la orina. Su vejiga puede ser purgada con líquidos (irrigada) para mantenerla libre de coágulos. La orina lucirá sanguinolenta al principio. La sangre desaparece en unos cuantos días en la mayoría de los casos. La sangre también se puede filtrar alrededor de la sonda. Se puede emplear una solución especial para enjuagar la sonda y evitar que se tapone con la sangre. La sonda se retirará al cabo de 1 a 3 días en la mayoría de las personas.

Usted podrá reanudar una alimentación normal inmediatamente.

Será necesario que se quede en la cama hasta la mañana siguiente. Después de esto, le pedirán que camine lo más que pueda.

El equipo de atención médica:

  • Le ayudará a cambiar de posición en la cama.
  • Le enseñará ejercicios para mantener la sangre circulando.
  • Le enseñarán la forma de llevar a cabo técnicas para toser y respirar profundamente que usted debe realizar cada 3 a 4 horas.
  • Le dirán cómo cuidarse después del procedimiento. 

Posiblemente necesite el uso de medias apretadas y de un dispositivo respiratorio para mantener los pulmones despejados.

Le pueden suministrar medicina para aliviar los espasmos vesicales.

Expectativas (pronóstico)

La TURP alivia los síntomas de un agrandamiento de la próstata en la mayoría de los casos. Usted puede tener ardor con la micción, sangre en la orina, micción con frecuencia y necesidad urgente de orinar.

Nombres alternativos

TURP; Resección de la próstata - transuretral

Referencias

Kaplan SA. Benign prostatic hyperplasia and prostatitis. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 129.

McVary KT, Roehrborn CG, Avins AL, et al. Update on AUA guideline on the management of benign prostatic hyperplasia. J Urol. 2011;185(5):1793-803. PMID: 21420124 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21420124.

Roehrborn CG. Benign prostatic hyperplasia. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012:chap 10.

Roehrborn CG. Male lower urinary tract symptoms (LUTS) and benign prostatic hyperplasia (BPH). Med Clin North Am. 2011;95(1):87-100. PMID: 21095413 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 21095413.

Actualizado 8/31/2015

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.