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Radiocirugía estereotáctica con bisturí de rayos gamma

La radiocirugía estereotáctica es una forma de radioterapia que enfoca rayos X de alta potencia sobre un área pequeña del cuerpo.

A pesar de su nombre, la radiocirugía es un tratamiento, no un procedimiento quirúrgico. No se hacen incisiones (cortes) en el cuerpo.

Se emplea más de un sistema para realizar la radiocirugía. Este artículo es sobre la radiocirugía usando un bisturí de rayos gamma (Gamma Knife).

Descripción

La radiocirugía con bisturí de gamma (Gamma Knife) se realiza sólo para tumores y otros problemas de salud de la cabeza. Para los tumores y problemas en otras partes del cuerpo, se pueden utilizar otros sistemas de radiocirugía.

Antes del tratamiento, le ajustan un marco para la cabeza, el cual va pegado al cuero cabelludo. Esto se hace mediante el uso de 4 clavijas o anclajes pequeños que atraviesan la piel hasta la superficie de su cráneo. Primero, se administra un medicamento para anestesiar las zonas donde se fijarán las clavijas o los anclajes.

El marco mantiene la cabeza firme durante el tratamiento. También le ayuda a los médicos a garantizar que los rayos de energía se dirijan al lugar exacto de la cabeza que necesita tratamiento.

Después de que el marco esté fijado a su cabeza, se realizarán exámenes imagenológicos como una tomografía computarizada, una resonancia magnética o una angiografía. Las imágenes muestran la ubicación exacta, el tamaño y la forma del tumor o zona del problema.

Durante el tratamiento: 

  • No será necesario que esté dormido. El tratamiento no causa dolor.
  • Usted se acuesta sobre una mesa que se desliza dentro de una máquina que emite radiación.
  • El marco de la cabeza va pegado a un casco que tiene muchos agujeros, a través de los cuales se emiten rayos de energía.
  • La máquina puede mover su cabeza para que los rayos de energía se dirijan a los puntos exactos que necesitan tratamiento.
  • Los proveedores de atención médica están en otra habitación. Pueden verlo a usted en las cámaras y oírlo y hablar con usted por los micrófonos.

Cada tratamiento dura desde unos minutos hasta dos horas. Es posible que reciba más de una sesión de tratamiento. Casi siempre, no se necesitan más de cinco sesiones.

Por qué se realiza el procedimiento

La radiocirugía estereotáctica se enfoca y trata una zona anormal. Esto minimiza el daño al tejido sano cercano.

La radiocirugía estereotáctica con bisturí de rayos gamma se utiliza para tratar los siguientes tipos de tumores cerebrales: 

  • Cáncer que se ha diseminado (ha hecho metástasis) al cerebro desde otra parte del cuerpo.  
  • Un tumor de crecimiento lento del nervio que conecta el oído al cerebro (neuroma acústico).
  • Tumores hipofisarios.
  • Tumores que no son cáncer (cordoma, meningioma).

El bisturí de rayos gamma también se utiliza para tratar otros problemas del cerebro:

Riesgos

La radiocirugía puede dañar el tejido alrededor de la zona que se está tratando. Comparado con otros tipos de radioterapia, el tratamiento con bisturí de rayos gamma tiene mucha menos probabilidad de dañar tejido sano cercano.

Se puede presentar hinchazón cerebral. Dicha hinchazón por lo regular desaparece sin tratamiento, pero algunas personas pueden necesitar medicamentos para controlarla. En raras ocasiones, se necesita cirugía con incisiones (cirugía abierta) para tratar la hinchazón cerebral causada por la radiación.

Los puntos donde el marco de la cabeza se pega al cuero cabelludo pueden estar rojos y sensibles después del tratamiento, pero esto debe desaparecer con el tiempo. 

Antes del procedimiento

El día antes del procedimiento:

  • NO use ninguna crema ni aerosol para el cabello.
  • NO coma ni beba nada después de la medianoche a menos que su médico le indique lo contrario.

El día del procedimiento:

  • Use ropa cómoda.
  • Lleve con usted sus medicinas de receta habituales al hospital.
  • NO use joyería, maquillaje, esmalte de uñas, ni peluca o peluquín.
  • Le pedirán que se quite los lentes de contacto, gafas y dentaduras postizas.
  • Se pondrá una bata de hospital.
  • Le colocarán una línea intravenosa (IV) en un brazo para aplicar el medio de contraste, las medicinas y los líquidos.

Después del procedimiento

Con frecuencia, podrá volver a casa el mismo día del tratamiento. Arregle con antelación que alguien lo lleve a casa. Puede volver a sus actividades normales el día siguiente si no se presentan complicaciones como hinchazón. Si se presentan complicaciones, puede ser necesario que se quede en el hospital una noche para que le den seguimiento.

Siga las instrucciones sobre cuidados personales en casa.

Expectativas (pronóstico)

Puede llevar semanas o meses para que se vean los efectos de la radiocirugía estereotáctica con bisturí de rayos gamma. El resultado esperado depende de la afección que se esté tratando. Su proveedor de atención médica le dará seguimiento a su progreso usando exámenes de imagenología como una resonancia magnética o una tomografía computarizada.

Nombres alternativos

Radioterapia estereotáctica; Radiocirugía estereotáctica; SRT; Radioterapia estereotáctica fraccionada; SRS; Bisturí gamma; Radiocirugía con bisturí gamma; Neurocirugía no invasiva

Referencias

Elekta AB. Gamma Knife radiosurgery patient resource center. 2015. Available at: www.elekta.com/patients/treatment-information/treatment-procedures/gamma-knife-patient-resource-center.html. Accessed May 6, 2015.

Romanelli P, Morris DE, Adler JR Jr, Ewend MG. Image-guided robotic radiosurgery. In: Winn RH, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 257.

Welling DB, Spear SA, Packer MD. Stereotactic radiation treatment of benign tumors of the cranial base. In: Flint PW, Haughey BH, Lund VJ, et al., eds. Cummings Otolaryngology: Head & Neck Surgery. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 179.

Actualizado 5/4/2015

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.