Tolbutamida

La tolbutamida se usa junto con un programa de dieta y actividad física y, a veces, con otros medicamentos para tratar la diabetes tipo 2 (afección en la que el cuerpo no utiliza la insulina normalmente y, por lo tanto, no puede controlar la cantidad de azúcar en la sangre). La tolbutamida pertenece a una clase de medicamentos llamados sulfonilureas. La tolbutamida reduce la concentración de azúcar en la sangre haciendo que el páncreas produzca insulina (una sustancia natural que se necesita para degradar el azúcar en la sangre en el cuerpo) y ayudando a que el cuerpo use la insulina de manera eficiente. Este medicamento solo ayudará a reducir la concentración de azúcar en la sangre en las personas cuyos cuerpos producen insulina en forma natural. La tolbutamida no se usa para tratar la diabetes tipo 1 (afección en la que el cuerpo no produce insulina y, por lo tanto, no puede controlar la cantidad de azúcar en la sangre) ni la cetoacidosis diabética (una afección grave que se puede presentar si no se trata el problema de altas concentraciones de azúcar en la sangre).

La presentación de la tolbutamida es en tabletas para administrarse por vía oral. Suele tomarse una vez al día por la mañana. Informe a su médico si la tolbutamida le causa malestar en el estómago. Es posible que su médico le diga que tome dosis menores de tolbutamida más de una vez al día. Para que no olvide tomar la tolbutamida, tómela aproximadamente a la misma hora todos los días. Siga atentamente las instrucciones del medicamento recetado, y pídales a su médico o a su farmacéutico que le expliquen cualquier cosa que no entienda. Tome la tolbutamida según lo indicado. No aumente ni disminuya la dosis, ni la tome con más frecuencia que la indicada por su médico.

Es posible que su médico le recete al principio una dosis baja de tolbutamida y la aumente en forma gradual si es necesario. Después de haber tomado tolbutamida durante un tiempo, es posible que ya no controle la concentración de azúcar en la sangre de la misma manera que al comienzo de su tratamiento. Es posible que su médico ajuste la dosis de su medicamento según sea necesario, de manera que el medicamento le dé mejores resultados. Cerciórese de informar a su médico acerca de cómo se siente y si los resultados de sus pruebas de azúcar en la sangre han sido mayores o menores que lo normal en algún momento durante su tratamiento.

A veces se receta este medicamento para otros usos; pídales más información a su médico o a su farmacéutico.

Antes de tomar tolbutamida:

• Informe a su médico y a su farmacéutico si es alérgico a la tolbutamida, a algún otro medicamento o a alguno de los ingredientes de la tolbutamida. Pídale a su farmacéutico una lista de los ingredientes.
• Informe a su médico y a su farmacéutico qué medicamentos con y sin receta, vitaminas, suplementos nutricionales y productos herbarios está tomando o planea tomar. No olvide mencionar los anticoagulantes ("diluyentes de la sangre"), como warfarina (Coumadin), aspirina y otros medicamentos antiinflamatorios no esteroides (NSAID, por sus siglas en inglés), como ibuprofeno (Advil, Motrin) y naproxeno (Aleve, Naprosyn); bloqueadores beta, como atenolol (Tenormin), labetalol (Normodyne), metoprolol (Lopressor, Toprol XL), nadolol (Corgard) y propranolol (Inderal); bloqueadores de los canales de calcio, como amlodipina (Norvasc), diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac, otros), felodipina (Plendil), isradipina (DynaCirc), nicardipina (Cardene), nifedipina (Adalat, Procardia), nimodipina (Nimotop), nisoldipina (Sular) y verapamilo (Calan, Isoptin, Verelan); cloramfenicol; diuréticos ("pastillas contra la retención de agua"); fluconazol (Diflucan), terapia de reemplazo hormonal y anticonceptivos hormonales (píldoras, parches, anillos, implantes e inyecciones anticonceptivos); insulina u otros medicamentos para tratar las altas concentraciones de azúcar en la sangre o la diabetes; isoniazida (INH); inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO, por sus siglas en inglés), como isocarboxazida (Marplan), fenelzina (Nardil), selegilina (Eldepryl, Emsam, Zelapar) y tranilcipromina (Parnate); medicamentos para el asma y los resfríos; medicamentos para la enfermedad mental y las náuseas; miconazol (Monistat); niacina; esteroides orales, como dexametasona (Decadron, Dexone), metilprednisolona (Medrol) y prednisona (Deltasone); fenitoína (Dilantin); probenecida (Benemid); analgésicos derivados de salicilatos, como trisalicilato magnésico de colina, salicilato de colina (Arthropan), diflunisal (Dolobid), salicilato de magnesio (Doan's, otros) y salsalato (Argesic, Disalcid, Salgesic); antibióticos derivados de las sulfas, como cotrimoxazol (Bactrim, Septra); sulfasalazina (Azulfidine); y medicamentos para la tiroides. Además, no olvide avisarles a su médico o a su farmacéutico si deja de tomar algún medicamento mientras está tomando tolbutamida. Es posible que su médico deba cambiar las dosis de sus medicamentos o vigilarlo de cerca por si presentara efectos secundarios.
• Informe a su médico si tiene o ha tenido deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD, por sus siglas en inglés) (una afección heredada que provoca la destrucción prematura de los glóbulos rojos o anemia hemolítica); si tiene trastornos hormonales que afectan la glándula suprarrenal, pituitaria o tiroides; o si tiene una enfermedad del corazón, el riñón o el hígado.
• Informe a su médico si está embarazada, si planea quedar embarazada o si está dando el pecho. Si queda embarazada mientras toma tolbutamida, llame a su médico.
• Si se va a realizar una cirugía, incluso una cirugía dental, informe al médico o al dentista que está tomando tolbutamida.
• Pregúntele a su médico si puede consumir bebidas alcohólicas de manera segura mientras está tomando tolbutamida. El alcohol puede empeorar los efectos secundarios de la tolbutamida. El consumo de alcohol mientras toma tolbutamida también puede provocar síntomas, como rubor (enrojecimiento de la cara), dolor de cabeza, náuseas, vómitos, dolor en el pecho, debilidad, visión borrosa, confusión mental, sudoración, atragantamiento, dificultad para respirar y ansiedad.
• Evite la exposición innecesaria o prolongada a la luz solar y protéjase con ropa, anteojos de sol y protector solar. La tolbutamida puede sensibilizar su piel a la luz solar.
• Pregúntele a su médico qué debe hacer si se siente mal, tiene una infección o fiebre, experimenta estrés anormal o sufre una lesión. Estas afecciones pueden afectar sus concentraciones de azúcar en la sangre y la cantidad de tolbutamida que puede necesitar.

Cerciórese de seguir todas las recomendaciones en cuanto a dieta y actividad física que le hagan su médico o su dietista. Es importante que consuma una dieta saludable, realice actividad física en forma periódica y pierda peso, si es necesario.

Antes de tomar tolbutamida, consulte a su médico qué debe hacer si olvida tomar una dosis. Anote estas instrucciones para que pueda consultarlas más tarde.

Como norma general, tome la dosis olvidada en cuanto se acuerde. Si ya casi es hora de la dosis siguiente, deje pasar la que olvidó y continúe con su horario de medicación normal. No tome una dosis doble para compensar la que olvidó.

Este medicamento puede alterar las concentraciones de azúcar en la sangre. Debe saber cuáles son los síntomas de concentraciones altas y bajas de azúcar en la sangre y qué debe hacer cuando tiene estos síntomas.

La tolbutamida puede provocar efectos secundarios. Informe a su médico si alguno de estos síntomas es intenso o no desaparece:

• náuseas

• saciedad en la parte superior del abdomen

• acidez estomacal

• sarpullido

• dolor de cabeza

• cambios en el sabor

Algunos efectos secundarios pueden ser graves. Si presenta alguno de estos síntomas, llame a su médico de inmediato:

• coloración amarillenta en la piel o los ojos

• heces de color claro

• orina de color oscuro

• dolor en la parte superior derecha del abdomen

• sangrado o moretones anormales

• diarrea

• fiebre

• dolor de garganta

La tolbutamida puede provocar otros efectos secundarios. Llame a su médico si tiene algún problema inusual mientras toma este medicamento.

Si desarrolla un efecto secundario grave, usted o su doctor puede enviar un informe al programa de divulgación de efectos adversos 'MedWatch' de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por su sigla en inglés) en la página de Internet [http://www.fda.gov/Safety/MedWatch] o por teléfono al 1-800-332-1088.

En un estudio, las personas que tomaron tolbutamida para tratar la diabetes tuvieron más probabilidades de morir por problemas del corazón que las personas que recibieron tratamiento con insulina y cambios en la dieta. Consulte a su médico sobre los riesgos de tomar tolbutamida.

Mantenga este medicamento en su envase original, bien cerrado y fuera del alcance de los niños. Almacénelo a temperatura ambiente, y en un lugar alejado de la luz y del exceso de calor y humedad (nunca en el cuarto de baño). Deseche todos los medicamentos que estén vencidos o que ya no necesite. Pregúntele a su farmacéutico cuál es la manera adecuada de desechar sus medicamentos.

En caso de una sobredosis, llame a la oficina local de control de envenenamiento al 1-800-222-1222. Si la víctima está inconsciente, o no respira, llame inmediatamente al 911.

Los síntomas de sobredosis pueden incluir, entre otros, síntomas de hipoglucemia, así como los siguientes:

• convulsiones

• pérdida del conocimiento

No falte a ninguna cita, ni con su médico ni con el laboratorio. Controle sus concentraciones de azúcar en la sangre y orina en forma periódica para ver cómo está respondiendo a la tolbutamida. Es posible que su médico ordene otras pruebas de laboratorio, incluida la hemoglobina glucosilada (HbA1c), para evaluar su respuesta a la tolbutamida. Además, su médico le indicará cómo comprobar su respuesta a este medicamento midiendo en el hogar sus concentraciones de azúcar en la sangre y orina. Siga estas instrucciones cuidadosamente.

Antes de hacerse cualquier prueba de laboratorio, informe a su médico y al personal del laboratorio que está tomando tolbutamida.

Use siempre un brazalete de identificación de diabético para cerciorarse de recibir el tratamiento adecuado en caso de emergencia.

No deje que ninguna otra persona tome sus medicamentos. Pregúntele a su farmacéutico cómo puede volver a surtir su receta.

Es importante que Ud. mantenga una lista escrita de todas las medicinas que Ud. está tomando, incluyendo las que recibió con receta médica y las que Ud. compró sin receta, incluyendo vitaminas y suplementos de dieta. Ud. debe tener la lista cada vez que visita su médico o cuando es admitido a un hospital. También es una información importante en casos de emergencia.

Documento revisado - 15/07/2011