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Hipoglucemia inducida por fármacos

La hipoglucemia inducida por fármacos es la presencia de un nivel bajo de azúcar en la sangre (glucemia) que resulta de un medicamento.

Causas

Los niveles bajos de azúcar en la sangre son comunes en personas con diabetes que están tomando insulina u otros medicamentos para controlar la diabetes.

Todos los siguientes factores pueden hacer bajar los niveles de azúcar (glucosa):

  • Tomar alcohol
  • Hacer demasiada actividad
  • Sobredosis intencional o no intencional de medicamentos utilizados para tratar la diabetes
  • Omitir comidas

Incluso cuando la diabetes se maneja con cuidado, los medicamentos utilizados para tratarla pueden ocasionar episodios de hipoglucemia inducida por fármacos. Esta enfermedad también puede ocurrir cuando alguien que no tiene diabetes toma un medicamento para tratar esta afección. En casos raros, medicamentos que no tienen relación con la diabetes pueden causar hipoglucemia.

Las medicamentos que pueden causar hipoglucemia inducida por fármacos incluyen:

  • Bactrim (un antibiótico)
  • Betabloqueadores
  • Haloperidol
  • Insulina
  • IMAO
  • Metformina, cuando se utiliza con sulfonilureas
  • Pentamidina
  • Quinidina
  • Quinina 
  • Inhibidores del SGLTE-2 (como dapagliflozina o empagliflozina)
  • Sulfonilureas
  • Tiazolidinedionas (como Actos y Avandia)

Síntomas

  • Ansiedad
  • Hambre
  • Irritabilidad
  • Pesadillas
  • Entumecimiento u hormigueo de la piel
  • Palpitaciones
  • Temblores
  • Sudoración

Los síntomas de la hipoglucemia prolongada (crónica) pueden incluir:

  • Coma
  • Confusión
  • Convulsiones
  • Cansancio extremo (letargo)
  • Dificultades de movimiento (ataxia)

Pruebas y exámenes

Un examen de sangre mostrará un nivel de glucosa de menos de 70 mg/dL.

En casos en donde la gente sin diabetes ha tomado fármacos para esta enfermedad, los exámenes de sangre pueden mostrar un nivel alto de insulina y un nivel bajo de péptido C. El examen de orina puede ser positivo para sulfonilureas.

Tratamiento

Se administra glucosa. El médico le revisará el plan de tratamiento para la diabetes para ayudar a prevenir problemas futuros.

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico es bueno si la hipoglucemia se detecta y se trata oportunamente. Sin embargo, los episodios crónicos y repetitivos de hipoglucemia pueden causar daño al cerebro y a los nervios.

Posibles complicaciones

Algunas de las complicaciones de la hipoglucemia grave o prolongada son:

  • Daño al cerebro y al sistema nervioso (neurológico)
  • Coma
  • Convulsiones

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si tiene síntomas de hipoglucemia. No olvide mencionar cualquier medicamento que usted crea que pueda estar influyendo en la afección.

Prevención

Para las personas con diabetes, es importante realizarse un control estricto de la glucemia, lo cual puede hacerse con:

  • Pruebas de glucemia caseras
  • Ejercicio
  • Alimentación apropiada

Hable con el médico acerca de cualquier tipo de cambios planeados en la alimentación, el ejercicio, los viajes, el peso o la rutina. El plan de tratamiento puede ajustarse con anticipación para prevenir la hipoglucemia.

Referencias

Cryer PE. Glycemic goals in diabetes: Trade-off between glycemic control and iatrogenic hypoglycemia.Diabetes

Cryer PE. Hypoglycemia. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds.Williams Textbook of Endocrinology.

Inzucchi SE, Sherwin RS. Type 1 diabetes mellitus. In: Goldman L, Schafer AI, eds.Goldman's Cecil Textbook of Medicine.

Actualizado 11/25/2014

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

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