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Hipogonadismo hipogonadotrópico

El hipogonadismo es una afección en la cual los testículos en los hombres y los ovarios en las mujeres producen pocas o ninguna hormona sexual.

El hipogonadismo hipogonadotrópico (HH) es una forma de hipogonadismo que se debe a un problema con la hipófisis o el hipotálamo. 

Causas

El hipogonadismo hipogonadotrópico es causado por una falta de secreción de hormonas hipofisarias estimulantes de las gónadas, la hormona foliculoestimulante (FSH) y la hormona luteinizante (HL).

Normalmente, el hipotálamo en el cerebro segrega hormona liberadora de gonadotropina (GnRH, por sus siglas en inglés).

  • Esta hormona estimula la hipófisis a segregar hormona foliculoestimulante (FSH) y hormona luteinizante (HL).
  • Estas hormonas le ordenan a los ovarios femeninos y los testículos masculinos que secreten hormonas que llevan al desarrollo sexual normal en la pubertad. 
  • Cualquier cambio en esta cadena de liberación hormonal ocasiona una falta de  hormonas sexuales e impide la maduración sexual normal. 

Hay algunas causas de hipogonadismo hipogonadotrópico:

  • El daño a la hipófisis o al hipotálamo a raíz de cirugía, lesión, tumores, infecciones o radiación.
  • Anomalías genéticas.
  • Altas dosis o uso prolongado de opiodes o esteroides.
El síndrome de Kallmann es una forma hereditaria del hipogonadismo hipogonadotrópico que generalmente ocurre con una pérdida del sentido del olfato. 

Síntomas

  • En las mujeres, ausencia de mamas y períodos menstruales. 
  • En los hombres, ausencia de desarrollo de las características sexuales, como el agrandamiento de los testículos y el pene, voz gruesa y vello facial
  • Incapacidad para oler (en algunos casos)
  • Falta de desarrollo en la pubertad (el desarrollo puede ser incompleto o muy retrasado)
  • Estatura baja (en algunos casos)

Pruebas y exámenes

Los exámenes que se pueden hacer abarcan:

  • Exámenes de sangre para medir niveles hormonales, como FSH, HL y TSH
  • Respuesta de la hormona luteinizante a GnRH
  • Resonancia magnética de la hipófisis o el hipotálamo (para buscar un tumor u otra neoplasia)
  • Pruebas genéticas

Tratamiento

El tratamiento depende de la fuente del problema, pero puede incluir:

  • Inyecciones de testosterona
  • Parche cutáneo de liberación lenta de testosterona
  • Geles de testosterona (en los hombres)
  • Pastillas de estrógenos y progesterona (en las mujeres)
  • Inyecciones de GnRH

Pronóstico

El tratamiento hormonal apropiado provocará el inicio de la pubertad y puede restablecer la fecundidad. Si la afección comienza en la pubertad o la adultez, los síntomas a menudo mejorarán con tratamiento. 

Posibles complicaciones

  • Retraso en la pubertad
  • Menopausia precoz (en las mujeres)
  • Esterilidad
  • Baja densidad ósea
  • Baja autoestima debido al inicio tardío de la pubertad (el apoyo emocional puede ayudar) 
  • Problemas sexuales, como la libido baja

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si:

  • Su hijo no ha comenzado la pubertad.
  • Usted es una mujer y sus ciclos menstruales son irregulares.
  • Usted ha perdido vello en el pubis y las axilas.
  • Es un hombre y ha perdido masa muscular.

Nombres alternativos

Deficiencia de gonadotropina; Hipogonadismo secundario

Referencias

Styne DM, Grumbach MM. Puberty: Ontogeny, neuroendocrinology, physiology, and disorders. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 12th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 25.

Actualizado: 8/16/2012

Versión en inglés revisada por: Shehzad Topiwala, MD, Chief Consultant Endocrinologist, Premier Medical Associates, The Villages, FL. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

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