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Ictericia por la leche materna

La ictericia es una afección que provoca que la piel y las partes blancas de los ojos se tornen amarillos.

Si la ictericia persiste más allá de la primera semana de vida de un bebé lactante que por lo demás está sano, la afección puede denominarse "ictericia por la leche materna".

Causas

La bilirrubina es un pigmento amarillo creado a medida que el cuerpo se deshace de los glóbulos rojos viejos. El hígado ayuda a descomponer la bilirrubina de manera que se pueda eliminar del cuerpo en las heces.

Puede ser normal que los bebés recién nacidos luzcan un poco amarillos entre el primero y el quinto día de vida. El color normalmente alcanza su máximo alrededor del día 3 o 4.

La ictericia por leche materna probablemente es causada por:

  • Factores en la leche materna que ayudan a un bebé a absorber bilirrubina del intestino.
  • Factores que evitan que ciertas proteínas del hígado del bebé descompongan la bilirrubina.

En ocasiones la ictericia sucede cuando un bebé no recibe suficiente leche materna, en lugar de suceder a causa de la leche misma.

  • Los bebés que nacen de manera prematura (antes de 37 o 38 semanas) no siempre son capaces de alimentarse adecuadamente.
  • La ictericia por leche materna también puede suceder cuando la alimentación se programa en base al reloj (por ejemplo, "10 minutos cada 3 horas") o cuando se dan chupones a bebés que muestran signos de hambre.

La ictericia por la leche materna puede ser hereditaria. Ocurre con la misma frecuencia en hombres y mujeres y afecta a un tercio de todos los recién nacidos que reciben únicamente la leche de sus madres.

Síntomas

La piel y posiblemente la parte blanca de los ojos (esclerótica) de su hijo lucirán amarillas.

Pruebas y exámenes

Los exámenes de laboratorio que se pueden realizar incluyen:

  • Nivel de bilirrubina (total y directa)
  • Frotis de sangre para examinar las formas y tamaños de las células sanguíneas
  • Determinación del grupo sanguíneo
  • Conteo sanguíneo completo
  • Conteo de reticulocitos (cantidad de glóbulos rojos ligeramente inmaduros)

En algunos casos, se puede hacer un examen de sangre para revisar la glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD). La G6PD es una proteína que ayuda a que los glóbulos rojos funcionen apropiadamente.

Estas pruebas se llevan a cabo para asegurarse de que no haya otras causas más peligrosas detrás de la ictericia.

Tratamiento

El tratamiento dependerá de:

  • El nivel de bilirrubina del bebé, el cual se eleva de manera natural durante la primera semana de vida.
  • Qué tan rápido ha estado subiendo el nivel de bilirrubina.
  • Si su bebé nació prematuro.
  • Cómo se ha estado alimentando su bebé.
  • La edad de su bebé ahora.

Con frecuencia, el nivel de bilirrubina es normal para la edad del bebé. Los recién nacidos normalmente tienen niveles más altos que los niños mayores y los adultos. En ese caso no se necesita tratamiento más allá del control estricto.

Usted puede prevenir el tipo de ictericia que sucede cuando el amamantamiento es insuficiente asegurándose de que su bebé esté recibiendo suficiente leche.

  • Aliméntelo entre 10 y 12 veces al día, comenzando el primer día. Aliméntelo siempre que el bebé esté alerta, cuando succione sus manos y chasquee los labios. Así es como los bebés le hacen saber que tienen hambre.
  • Si espera hasta que su bebé llore, el amamantamiento no será igual de exitoso.
  • Dé a los bebés un tiempo ilimitado en cada uno de los pechos siempre que estén succionando y deglutiendo constantemente. Los bebés satisfechos se relajan, abren las manos y se quedan dormidos.

Si el amamantamiento no está siendo exitoso, busque la ayuda de un asesor en lactancia materna o de su médico lo antes posible. Los bebés nacidos antes de la semana 37 o 38 frecuentemente necesitan ayuda adicional. Con frecuencia sus madres necesitan extraer o bombear para producir suficiente leche mientras ellos aprenden a amamantarse.

Amamantar o extraer leche con más frecuencia (hasta 12 veces al día) aumentará los niveles de leche que recibe el bebé y puede provocar que el nivel del bilirrubina disminuya.

Pregúntele al médico antes de darle leche maternizada (fórmula) al recién nacido.

  • Es mejor continuar amamantando. Los bebés necesitan la leche de sus madres. Si bien un bebé repleto de leche maternizada puede ser menos demandante, alimentarlo de esta manera puede provocar que usted produzca menos leche.
  • Si el suministro de leche es bajo porque la demanda del bebé ha sido baja (por ejemplo, si el bebé nació prematuramente), puede tener que utilizar leche maternizada por un período breve. También debe usar una bomba para ayudarla a producir más leche hasta que el bebé sea capaz de alimentarse mejor.
  • Pasar tiempo de contacto de "piel contra piel" también puede ayudar a los bebés a alimentarse mejor y a las madres a producir más leche.

En algunos casos, si los bebés no son capaces de alimentarse bien, se administran líquidos a través de una vena para ayudar a incrementar el nivel de líquido del bebé y bajar los niveles de bilirrubina.

Para ayudar a descomponer la bilirrubina si está demasiado alta, se puede colocar al niño bajo luces azules especiales (fototerapia). Usted puede realizar la fototerapia en el hogar.

Expectativas (pronóstico)

El bebé se debe recuperar por completo con el control y tratamiento apropiado. La ictericia debe desaparecer para la semana 12 de vida.

Posibles complicaciones

En los casos auténticos de ictericia por leche materna normalmente no hay complicaciones. Sin embargo, los bebés con niveles muy altos de bilirrubina que no reciban el tratamiento médico adecuado pueden sufrir efectos graves.

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico de inmediato si usted está amamantando a su bebé y la piel y los ojos de éste se tornan de color amarillo (ictericia).

Prevención

La ictericia por la leche materna no se puede prevenir y no es dañina. Pero cuando el color de un bebé es amarillo, debe hacer que se evalúe su nivel de bilirrubina de inmediato. Si el nivel de bilirrubina está alto, es importante constatar que no existan otros problemas de salud.

Nombres alternativos

Hiperbilirrubinemia - lactancia: ictericia; Ictericia por no lactancia; Ictericia por no amamantamiento

Referencias

Holmes AV, McLeod AY, Bunik M. Academy of Breastfeeding Medicine Clinical Protocol #5: Peripartum breastfeeding management for the healthy mother and infant at term, revision 2013. Breastfeeding Medicine. 2013;8:469-473.

Preer GL, Philipp BL. Understanding and managing breast milk jaundice. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2011;96:F461-F466.

Actualizado: 12/12/2014

Versión en inglés revisada por: Kimberly G. Lee, MD, MSc, IBCLC, Associate Professor of Pediatrics, Division of Neonatology, Medical University of South Carolina, Charleston, SC. Review Provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

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