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Extirpación de las glándulas paratiroideas

La paratiroidectomía es la cirugía para extraer las glándulas paratiroideas o tumores paratiroideos. Las glándulas paratiroideas están justo por detrás de la glándula tiroidea en el cuello. Estas glándulas le ayudan al cuerpo a controlar el nivel de calcio en la sangre.

Descripción

Usted recibirá anestesia general (dormido y sin dolor) para esta cirugía.

Por lo regular, las glándulas paratiroideas se extirpan usando una incisión quirúrgica de 2 a 4 pulgadas en el cuello. Durante la cirugía:

  • La incisión generalmente se hace en el centro del cuello, justo por debajo de la nuez de Adán.
  • El cirujano buscará las cuatro glándulas paratiroideas y extirpará cualquiera de ellas que esté afectada.
  • Es posible que le realicen un examen especial de sangre durante la cirugía, en el cual se sabrá si le extirparon todas las glándulas afectadas.
  • En casos poco frecuentes, cuando es necesario extirpar todas las cuatro glándulas, se trasplanta parte de una hacia el antebrazo. Esto ayuda a garantizar que el nivel de calcio de su cuerpo permanezca a un nivel saludable.

El tipo específico de cirugía depende de dónde están las glándulas paratiroideas afectadas. Los tipos de cirugía incluyen:

  • Paratiroidectomía mínimamente invasiva: es posible que le pongan una inyección de una cantidad muy pequeña de marcador radiactivo antes de esta cirugía. Esto ayuda a destacar las glándulas afectadas. En caso de que le pongan esta inyección, el cirujano usará una sonda especial, como un contador de Geiger para localizar la glándula paratiroidea. El cirujano hará un pequeño corte (de 1 a 2 pulgadas o 2.5 a 5 cm) a un lado de su cuello y luego extirpará la glándula afectada a través de este corte. Este procedimiento dura aproximadamente 1 hora.
  • Paratiroidectomía asistida por video: el cirujano le hará dos cortes pequeños en el cuello. Uno es para introducir los instrumentos y el otro es para introducir una cámara. El cirujano utilizará la cámara para ver la zona y extirpará las glándulas afectadas con los instrumentos.
  • Paratiroidectomía endoscópica: el cirujano hará dos o tres cortes pequeños en la parte frontal del cuello y otro en la parte superior del esternón. Esto reduce la cicatrización visible, el dolor y el tiempo de recuperación. Esta incisión es de menos de dos pulgadas. El procedimiento para extirpar cualquier glándula paratiroides afectada es similar a la paratiroidectomía asistida por video.

Por qué se realiza el procedimiento

El médico puede recomendar esta cirugía si una o más de las glándulas paratiroideas están produciendo demasiada paratirina. Esta afección se denomina hiperparatiroidismo. Con frecuencia es causada por un pequeño tumor no canceroso (benigno) llamado adenoma.

El médico tendrá en cuenta muchos factores al decidir si realiza una cirugía y qué tipo de cirugía sería la mejor para usted. Algunos de estos factores son:

  • Su edad
  • Los niveles del calcio en la orina y sangre
  • Si usted presenta otros síntomas

Riesgos

Los riesgos de la anestesia y la cirugía en general incluyen:

Los riesgos de la paratiroidectomía son:

  • Lesión de la glándula tiroidea o necesidad de extirpar una parte de ella.
  • Hipoparatiroidismo. Esto puede llevar a niveles de calcio que son peligrosos para su salud.
  • Lesión a los nervios que van a los músculos que mueven sus cuerdas vocales. Usted puede tener una voz ronca o débil que puede ser temporal o permanente.
  • Dificultad respiratoria. Esto es muy poco común y casi siempre desaparece varias semanas o meses después de la cirugía.

Antes del procedimiento

Las glándulas paratiroideas son muy pequeñas. Usted puede necesitar hacerse exámenes que muestren exactamente dónde están. Esto le ayudará al cirujano a encontrar dichas glándulas durante la cirugía. Dos de los exámenes que le pueden hacer son una tomografía computarizada y una ecografía (ultrasonido).

Antes de la cirugía, un anestesiólogo revisará con usted su historia clínica y decidirá qué tipo de anestesia emplear. El anestesiólogo es el médico que le suministrará el medicamento para causarle sueño y que no sienta dolor durante la cirugía y además quien lo vigilará durante la operación.

Procure que le despachen las recetas de analgésicos y calcio que necesitará después de la cirugía.

Desde varios días hasta una semana antes de la cirugía, le pueden solicitar que deje de tomar fármacos que dificulten la coagulación de la sangre. Estos incluyen ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin), naproxeno (Aleve, Naprosyn) y otros fármacos como estos.

Siga las instrucciones sobre cuándo dejar de comer y beber antes de la cirugía.

Pregúntele al médico qué fármacos debe tomar aun el día de la cirugía. Tómelos con un sorbo de agua.

Si fuma, trate de dejar el cigarrillo. Pídale ayuda al médico o a la enfermera.

Llegue al hospital a tiempo.

Después del procedimiento

Con frecuencia, las personas pueden irse a casa el mismo día de la cirugía. Usted puede empezar sus actividades cotidianas en unos cuantos días. Sanar totalmente le llevará alrededor de 1 a 3 semanas.

La zona de la cirugía se debe mantener limpia y seca. Usted tal vez necesite tomar líquidos y comer alimentos blandos durante un día.

Llame a su cirujano si tiene entumecimiento u hormigueo alrededor de la boca en las 24 a 48 horas después de la cirugía. Esto es causado por el bajo nivel de calcio. Su cirujano puede desear verlo y podría sugerir que tome suplementos de calcio hasta que los síntomas desaparezcan.

Después de este procedimiento, usted debe hacerse exámenes de sangre rutinarios para verificar su nivel de calcio.

Expectativas (pronóstico)

Las personas por lo regular se recuperan poco después de esta cirugía. La recuperación es más rápida cuando se utilizan técnicas menos invasivas.

Algunas veces, se necesita otra cirugía para extirpar más de las glándulas paratiroideas.

Nombres alternativos

Extracción de las glándulas paratiroideas; Paratiroidectomía

Referencias

Sosa JA, Udelsman R. The parathyroid glands. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds.Sabiston Textbook of Surgery

Instrucciones para el paciente

Actualizado 10/24/2014

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

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