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Regurgitación tricuspídea

La sangre que circula entre las diferentes cámaras del corazón debe fluir a través de una válvula cardíaca. Estas válvulas se abren lo suficiente para que la sangre fluya a través de ellas. Luego se cierran, impidiendo que la sangre se devuelva.

La válvula tricúspide separa la cámara inferior derecha (ventrículo derecho) de la cámara superior derecha del corazón (aurícula derecha).

La regurgitación tricuspídea es un trastorno en el cual esta válvula no se cierra apropiadamente. Este problema provoca que la sangre se devuelva hacia la cámara superior derecha del corazón (aurícula) cuando la cámara inferior derecha (ventrículo) se contrae.

Causas

Un aumento de tamaño del ventrículo derecho es la causa más común de esta afección. El ventrículo derecho bombea sangre a los pulmones donde recoge oxígeno. Cualquier afección que ejerza tensión adicional en esta cámara puede provocar que se agrande.

  • Presión arterial anormalmente alta en las arterias de los pulmones
  • EPOC
  • Problema con la otra válvula en el lado derecho del corazón

La regurgitación tricuspídea también puede ser causada o agravada por infecciones, tales como:

  • Fiebre reumática
  • Infección de la válvula tricúspide del corazón, que causa daño.

Las causas menos comunes de regurgitación tricuspídea abarcan:

  • Un tipo de defecto del corazón presente al nacer llamado anomalía de Ebstein.
  • Tumores carcinoides, que liberan una hormona que daña la válvula.
  • Síndrome de Marfan.
  • Artritis reumatoidea.
  • Radioterapia.
  • El uso en el pasado de una píldora para adelgazar llamada "Fen-Phen" (fentermina y fenfluramina) o dexfenfluramina. El medicamento fue retirado del mercado en 1997.

Síntomas

La regurgitación tricuspídea puede ser asintomática. Se pueden presentar síntomas de insuficiencia cardíaca y pueden ser:

Pruebas y exámenes

El médico puede detectar anomalías cuando presiona suavemente con la mano (palpación) sobre su pecho y también puede sentir un pulso sobre el hígado. El examen físico puede mostrar hinchazón del hígado y del bazo.

La auscultación del corazón con un estetoscopio puede revelar un soplo u otros ruidos anormales. Asimismo, puede haber signos de acumulación de líquido en el abdomen.

Un ECG o una ecocardiografía pueden mostrar agrandamiento del lado derecho del corazón. Una ecografía Doppler o un cateterismo cardíaco del lado derecho se pueden usar para medir las presiones arteriales dentro del corazón y los pulmones.

Otros exámenes, como una tomografía computarizada o una resonancia magnética del tórax (corazón), pueden revelar agrandamiento del lado derecho del corazón y otros cambios.

Tratamiento

Es posible que no se necesite tratamiento si se presentan pocos síntomas o ninguno, pero se requiere hospitalización para el diagnóstico y tratamiento de síntomas graves.

La hinchazón se puede manejar con medicamentos que ayudan a eliminar líquidos del cuerpo (diuréticos).

Es posible que algunas personas se tengan que someter a una cirugía de reparación o reemplazo de la válvula tricúspide. La cirugía generalmente se hace como parte de otro procedimiento.

Tratamiento de ciertas afecciones puede corregir este trastorno, entre ellas:

  • Presión arterial alta en los pulmones
  • Hinchazón de la cámara inferior del corazón

Expectativas (pronóstico)

El reemplazo o la reparación quirúrgica de la válvula generalmente brinda una cura.

El pronóstico es desalentador para las personas que tienen regurgitación tricúspide grave que no se puede corregir.

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si tiene síntomas de regurgitación tricuspídea.

Prevención

Las personas con válvulas cardíacas anormales o dañadas están en riesgo de una infección llamada endocarditis. Cualquier factor que provoque el ingreso de bacterias en el torrente sanguíneo puede causar esta infección. Las medidas para evitar este problema abarcan:

  • Evitar las inyecciones sucias.
  • Tratar las infecciones por estreptococos oportunamente para prevenir la fiebre reumática.
  • Siempre comentarle al médico y al odontólogo si usted tiene antecedentes de valvulopatía cardíaca o cardiopatías congénitas antes del tratamiento. Algunas personas probablemente necesiten tomar antibióticos antes de someterse a un procedimiento.

El tratamiento oportuno de trastornos que puedan causar valvulopatía reduce el riesgo de regurgitación tricuspídea.

Nombres alternativos

Insuficiencia tricuspídea

Referencias

Carabello BA. Valvular heart disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2011:chap 75.

Nishimura. RA, Otto CM, Bownow RO et al. 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014;148(1):e1-e132.

Otto CM, Bonow RO. Valvular heart disease. In: Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 9th ed. St. Louis, MO: WB Saunders; 2011:chap 66.

Actualizado: 5/13/2014

Versión en inglés revisada por: Michael A. Chen, MD, PhD, Associate Professor of Medicine, Division of Cardiology, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

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