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Regurgitación de la válvula mitral

Es un trastorno en el cual la válvula mitral en el lado izquierdo del corazón no cierra de manera apropiada.

Regurgitación significa filtración desde una válvula que no cierra del todo. 

Causas

La regurgitación de la válvula mitral es el tipo de trastorno de válvulas cardíacas más común. 

La sangre que fluye entre las diferentes cámaras del corazón tiene que hacerlo a través de una válvula. La válvula entre las dos cámaras del lado izquierdo del corazón se denomina válvula mitral.

Cuando la válvula mitral no se cierra del todo, la sangre se devuelve hacia la cámara superior del corazón (aurícula) desde la cámara inferior a medida que ésta se contrae. Esto reduce la cantidad de sangre que fluye al resto del cuerpo. Como resultado de esto, el corazón puede tratar de bombear con más fuerza, lo cual puede llevar a que se presente insuficiencia cardíaca congestiva.

La regurgitación mitral puede comenzar súbitamente, con frecuencia después de un ataque cardíaco. Cuando la regurgitación no desaparece, se vuelve crónica (prolongada).

Muchas otras enfermedades o problemas pueden debilitar o dañar la válvula o el tejido del corazón alrededor de la válvula. Usted está en riesgo de regurgitación de la válvula mitral si tiene:

  • Arteriopatía coronaria e hipertensión arterial 
  • Infección de las válvulas cardíacas
  • Prolapso de la válvula mitral (PVM)
  • Causas infrecuentes, como sífilis sin tratamiento o síndrome de Marfan
  • Cardiopatía reumática, una complicación de la faringitis estreptocócica sin tratamiento que se está volviendo más común.
  • Hinchazón de la cámara inferior izquierda del corazón

Otro factor de riesgo importante para la regurgitación tricuspídea es el uso en el pasado de una píldora para adelgazar llamada "Fen-Phen" (fentermina y fenfluramina) o dexfenfluramina. El medicamento fue retirado del mercado por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (US Food and Drug Administration, FDA) en 1997, debido a preocupaciones de seguridad.

Síntomas

Los síntomas pueden comenzar repentinamente si:

  • Un infarto daña los músculos alrededor de la válvula mitral.
  • Los cordones que unen el músculo a la válvula se rompen.
  • Una infección de la válvula destruye parte de ésta.

Con frecuencia, no se presentan síntomas. Cuando se manifiestan, a menudo lo hacen de manera gradual y pueden abarcar:

Pruebas y exámenes

Al auscultar el corazón y los pulmones, el médico puede detectar:

  • Frémito (vibración) sobre el corazón al sentir el área del pecho
  • Un ruido cardíaco adicional (ritmo de galope S4)
  • Un soplo cardíaco distintivo
  • Crepitaciones en los pulmones (si el líquido se represa allí)

El examen físico también puede revelar:

  • Hinchazón del tobillo y la pierna
  • Hepatomegalia
  • Distensión de las venas del cuello
  • Otros signos de insuficiencia cardíaca derecha

Se pueden realizar los siguientes exámenes para revisar la estructura y funcionamiento de las válvulas cardíacas:

Se puede hacer un cateterismo cardíaco si el funcionamiento del corazón empeora.

Tratamiento

El tratamiento dependerá de qué síntomas tenga, qué afección causó la regurgitación de la válvula mitral y qué tan bien está funcionando el corazón.

A las personas con hipertensión arterial o un miocardio debilitado se les puede administrar medicamentos para reducir la tensión sobre el corazón y aliviar los síntomas.

Los siguientes medicamentos se pueden recetar cuando los síntomas de regurgitación mitral empeoran:

  • Betabloqueadores, inhibidores de la IECA o bloqueadores de los canales del calcio.
  • Anticoagulantes para ayudar a prevenir coágulos de sangre en personas con fibrilación auricular.
  • Medicamentos que ayudan a controlar los latidos cardíacos irregulares o anormales.
  • Diuréticos para eliminar el exceso de líquido en los pulmones.

Una dieta baja en sodio puede servir. Si se presentan síntomas, posiblemente necesite reducir su actividad.

Una vez hecho el diagnóstico, usted debe realizar visitas periódicas al médico para que haga un seguimiento de sus síntomas y del funcionamiento del corazón.

Se puede necesitar cirugía para reparar o reemplazar la válvula si:

  • La actividad cardíaca es deficiente.
  • El corazón se vuelve más grande (dilatado).
  • Los síntomas empeoran.

Expectativas (pronóstico)

El desenlace clínico varía. Por lo general, la enfermedad es leve, así que no se necesita tratamiento ni restricción. Los síntomas generalmente se pueden controlar con medicamentos. 

Posibles complicaciones

Los problemas que se pueden presentar abarcan:

  • Ritmos cardíacos anormales, lo que incluye fibrilación auricular y ritmos posiblemente más serios e incluso anormales y potencialmente mortales.
  • Coágulos que pueden viajar a otras áreas del cuerpo, como los pulmones o el cerebro.
  • Infección de la válvula cardíaca.
  • Insuficiencia cardíaca.

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si los síntomas empeoran o no mejoran con tratamiento.

Igualmente, consulte si está recibiendo tratamiento para esta afección y presenta signos de infección, como:

  • Escalofríos
  • Fiebre
  • Sensación de indisposición general
  • Dolor de cabeza
  • Dolores musculares

Prevención

Las personas con válvulas cardíacas anormales o dañadas corren el riesgo de padecer una infección llamada endocarditis. Cualquier factor que cause la entrada de bacterias en el torrente sanguíneo puede provocar esta infección. Las medidas para evitar este problema abarcan:

  • Evitar las inyecciones sucias.
  • Tratar las infecciones por estreptococos rápidamente para prevenir la fiebre reumática.
  • Siempre comentarle al médico y al odontólogo si tiene antecedentes de valvulopatía cardíaca o de cardiopatía congénita antes del tratamiento. Algunas personas pueden necesitar antibióticos antes de procedimientos o cirugías dentales.

Nombres alternativos

Regurgitación de la válvula mitral; Insuficiencia de la válvula mitral

Referencias

Otto CM, Bonow RO. Valvular heart disease. In: Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 9th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2011:chap 66.

Nishimura. RA, Otto CM, Bownow RO et al. 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014;148(1):e1-e132.

Actualizado: 5/13/2014

Versión en inglés revisada por: Michael A. Chen, MD, PhD, Associate Professor of Medicine, Division of Cardiology, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

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