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Amenorrea primaria

La amenorrea es la ausencia de la menstruación. La menstruación es el periodo mensual de una mujer.

La amenorrea primaria es cuando una niña aún no ha comenzado a tener sus periodos mensualmente y:

  • Ha pasado por otros cambios normales que ocurren durante la pubertad.
  • Tiene más de 15 años.

Causas

La mayoría de las niñas comienza a menstruar entre los 9 y 18 años, con una edad promedio de aproximadamente los 12 años. La amenorrea primaria típicamente ocurre cuando una niña es mayor de 15 años si ha pasado por otros cambios normales que ocurren durante la pubertad. Este tipo de amenorrea puede presentarse con o sin otros signos de la pubertad.

El hecho de nacer con órganos pélvicos o genitales que no están completamente formados puede llevar a que se presente amenorrea primaria. Algunos de estos defectos abarcan:

  • Obstrucciones o estrechamiento del cuello uterino.
  • Himen que no tiene abertura.
  • Ausencia del útero o la vagina.
  • Tabique vaginal (una partición que divide la vagina en dos secciones).

Las hormonas juegan un gran papel en el ciclo menstrual de una mujer. Los problemas hormonales se pueden presentar cuando:

  • Los cambios ocurren en las partes del cerebro donde se producen hormonas que ayudan a manejar el ciclo menstrual.
  • Los ovarios no están funcionando correctamente.

Cualquiera de estos problemas puede deberse a:

  • Anorexia (pérdida del apetito)
  • Enfermedades crónicas o prolongadas, como fibrosis quística o cardiopatía
  • Anomalías o trastornos genéticos
  • Infecciones que ocurren en el útero o después del nacimiento
  • Otras anomalías congénitas
  • Desnutrición
  • Tumores

En muchos casos, la causa de la amenorrea primaria se desconoce.

Síntomas

Una mujer con amenorrea no tendrá flujo menstrual. Ella puede tener otros signos de la pubertad.

Pruebas y exámenes

El médico llevará a cabo un examen físico y hará preguntas respecto a la historia clínica. Igualmente, se practicará una prueba de embarazo.

Los exámenes de sangre pueden abarcar:

Otros exámenes que se pueden hacer abarcan:

Tratamiento

El tratamiento depende de la causa de la ausencia de periodos. La amenorrea primaria causada por anomalías congénitas puede requerir medicamentos, cirugía o ambos.

Si la amenorrea es causada por un tumor en el cerebro:

  • Hay medicamentos que pueden reducir el tamaño de ciertos tipos de tumores.
  • Igualmente es posible que se necesite una operación para quitar el tumor.
  • La radioterapia únicamente se realiza cuando otros tratamientos no han funcionado.

Si la afección es causada por una enfermedad generalizada, su tratamiento puede permitir que la menstruación comience.

Si la amenorrea se debe a anorexia o demasiado ejercicio, los periodos menstruales a menudo comenzarán cuando el peso retorne a la normalidad o el nivel de ejercicio disminuya.

Si la amenorrea no se puede corregir, los medicamentos algunas veces pueden crear una situación de seudomenstruación. Los medicamentos pueden ayudar a que la mujer se sienta más como sus amigas y familiares. También pueden proteger los huesos para que no se debiliten demasiado (osteoporosis).

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico depende de la causa de la amenorrea y si se puede corregir con medicamentos o cambios del estilo de vida.

Es improbable que los periodos comiencen por sí solos si la amenorrea fue provocada por una de las siguientes afecciones:

  • Anomalías congénitas del aparato genital superior (útero, himen y otras estructuras dentro de los genitales)
  • Craneofaringioma (un tumor cerca de la hipófisis en la base del cerebro)
  • Fibrosis quística
  • Trastornos genéticos

Puede que usted padezca angustia emocional porque se siente diferente de sus amigas o familiares, o puede que le preocupe el hecho de que tal vez no pueda tener hijos.

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si su hija es mayor de 15 años y aún no ha comenzado a menstruar o si tiene 14 años y no muestra ningún otro signo de pubertad.

Nombres alternativos

Ausencia del periodo (primaria); Ausencia de periodos menstruales (primaria); Ausencia de la menstruación (primaria); Amenorrea de tipo primario

Referencias

Bulun SE. The physiology and pathology of the female reproductive axis. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology, 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 17.

Lobo RA. Primary and secondary amenorrhea and precocious puberty: etiology, diagnostic evaluation, management. In: Lentz GM, Lobo RA, Gershenson DM, Katz VL, eds. Comprehensive Gynecology. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2012:chap 38.

Styne DM, Grumbach MM. Puberty, ontogeny, neuroendocrinology, physiology, and disorders. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology, 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 25.

Actualizado: 6/13/2014

Versión en inglés revisada por: Cynthia D. White, MD, Fellow American College of Obstetricians and Gynecologists, Group Health Cooperative, Bellevue, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

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