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Estenosis uretral

Es un estrechamiento anormal del conducto que lleva la orina fuera del cuerpo desde la vejiga (uretra).

Causas

La estenosis uretral puede ser causada por inflamación o tejido cicatricial a raíz de una cirugía, enfermedad o lesión. En raras ocasiones, puede ser causada por la presión de un tumor en crecimiento cerca de la uretra.

Otros factores que incrementan el riesgo para esta afección abarcan:

  • Infección de transmisión sexual (ITS)
  • Procedimientos en los que se coloca una sonda en la uretra, como un catéter o un cistoscopio
  • Hiperplasia prostática benigna (HPB)
  • Lesión en la zona pélvica
  • Uretritis repetitiva

Las estenosis que se presentan al nacer (congénitas) son infrecuentes. La afección también es rara en las mujeres.

Síntomas

Los síntomas abarcan:

Pruebas y exámenes

Un examen físico puede revelar lo siguiente:

  • Disminución del chorro de orina
  • Secreción uretral
  • Vejiga distendida
  • Ganglios linfáticos inflamados o sensibles en la ingle
  • Agrandamiento o sensibilidad de la próstata
  • Endurecimiento de la superficie inferior del pene
  • Enrojecimiento o inflamación del pene

Algunas veces el examen no revela anomalías.

Los exámenes abarcan los siguientes:

Tratamiento

La uretra se puede ensanchar (dilatar) durante la cistoscopia. Se aplica anestesia en la zona antes del procedimiento. Se introduce un instrumento delgado en la uretra para estirarla. Usted puede tratar la estenosis aprendiendo a dilatar la uretra en casa.

Se la dilatación uretral no consigue corregir la afección, se puede necesitar cirugía. Las opciones quirúrgicas dependen de la localización y de la extensión de la estenosis. Si la zona estrecha es corta y no está cerca de los músculos que controlan la salida de la vejiga, la estenosis se puede cortar o dilatar.

Se puede llevar a cabo una uretroplastia abierta en casos de estenosis más largas. Esta cirugía implica extirpar la zona afectada, seguida de una reconstrucción de la uretra. Los resultados varían según el tamaño y la localización de la estenosis, la cantidad de tratamientos que usted haya tenido y la experiencia del cirujano.

En casos de retención urinaria aguda, se puede colocar una sonda suprapúbica como tratamiento de emergencia. Esto permite que la vejiga drene a través del abdomen.

No existe en la actualidad ningún tratamiento farmacológico para esta enfermedad. Si ningún otro tratamiento funciona, se puede realizar una desviación urinaria, llamada una apendicovesicostomía (procedimiento de Mitrofanoff). Esto le permite a usted drenar la vejiga a través de la pared abdominal mediante una sonda.

Expectativas (pronóstico)

El desenlace clínico a menudo es excelente con tratamiento. Algunas veces, es necesario repetir el tratamiento para eliminar el tejido cicatricial.

Posibles complicaciones

La estenosis uretral puede bloquear completamente el flujo de orina, lo cual puede causar retención urinaria repentina. Esta afección se debe tratar rápidamente. La obstrucción prolongada puede llevar a daño permanente en la vejiga o el riñón.

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si presenta síntomas de estenosis uretral.

Prevención

Las relaciones sexuales con precaución pueden disminuir el riesgo de contraer infecciones de transmisión sexual y presentar estenosis uretral.

El tratamiento rápido de la estenosis uretral puede prevenir complicaciones de la vejiga o los riñones.

Referencias

Augenbraun MH, McCormack WM. Urethritis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2014:chap 109.

Brill JR. Diagnosis and treatment of urethritis in men. Am Fam Physician. 2010 Apr 1;81(7):873-8. PMID: 20353145

Jordan GH. McCammon KA. Surgery of the penis and urethra. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 36.

Actualizado: 9/29/2014

Versión en inglés revisada por: Scott Miller, MD, urologist in private practice in Atlanta, GA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

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