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Extirpación del riñón

La extirpación del riñón o nefrectomía es la cirugía para extraer un riñón completo o solo parte del riñón. Puede significar:

  • Extirpar parte de un riñón (nefrectomía parcial)
  • Extirpar un riñón completo (nefrectomía simple)
  • Extirpar un riñón completo, la grasa circundante y la glándula suprarrenal (nefrectomía radical). En estos casos, los ganglios linfáticos cercanos también se extirpan.

Descripción

Esta cirugía se hace en el hospital mientras usted está dormido y sin dolor (anestesia general). El procedimiento puede durar 3 o más horas.

Nefrectomía simple o abierta:

  • Usted se acostará de lado. El cirujano hará una incisión (corte) hasta de 12 pulgadas (30 cm) de longitud en uno de sus costados, justo por debajo de las costillas o por encima de las costillas de abajo.
  • Se corta y se retira músculo, grasa y tejido. Es posible que el cirujano deba extirpar una costilla para hacer el procedimiento.
  • El conducto que lleva la orina desde el riñón a la vejiga (uréter) y los vasos sanguíneos se cortan del riñón y luego se extrae este último.
  • Algunas veces, sólo se puede extirpar una parte del riñón.
  • Luego la incisión se cierra con puntos de sutura y con grapas.

Nefrectomía radical o abierta:

  • El cirujano hará una incisión de aproximadamente 8 a 12 pulgadas (20 a 30 cm) de longitud en la parte frontal del abdomen, justo por debajo de las costillas. También puede realizarse a través de un costado.
  • Se corta y se retira músculo, grasa y tejido. El conducto que lleva la orina desde el riñón a la vejiga (uréter) y los vasos sanguíneos se cortan del riñón y luego se extrae este último.
  • El cirujano también extraerá la grasa circundante, y a veces la glándula suprarrenal y algunos ganglios linfáticos.
  • Luego la incisión se cierra con puntos de sutura o con grapas.

Cirugía laparoscópica del riñón:

  • El cirujano hará tres o cuatro cortes pequeños, por lo regular no mayores de 1 pulgada (2.5 cm) cada uno, en el abdomen y en el costado. Usará sondas diminutas y una cámara para hacer la cirugía.
  • Hacia el final del procedimiento, el cirujano agrandará uno de los cortes (alrededor de 4 pulgadas o 10 cm) para sacar el riñón.
  • Cortará el uréter, pondrá una bolsa alrededor del riñón y lo sacará a través del corte más grande.
  • Esta cirugía puede demorar más que una nefrectomía abierta. Sin embargo, la mayoría de las personas se recuperan más rápidamente y sienten menos dolor después de este tipo de cirugía que en comparación con el dolor y el período de recuperación tras una cirugía abierta.

Algunas veces, el cirujano puede hacer un corte en una zona diferente a la descrita anteriormente.

Algunos hospitales y centros médicos están haciendo esta cirugía usando robots.

Por qué se realiza el procedimiento

La nefrectomía puede recomendarse para:

  • Alguien que dona un riñón
  • Defectos congénitos
  • Cáncer de riñón
  • Un riñón dañado por infección, cálculos renales u otros problemas
  • Para ayudar a controlar la hipertensión arterial en alguien que tiene problemas con el suministro de la sangre al riñón
  • Lesión muy grave (traumatismo) al riñón que no se puede reparar

Riesgos

Los riesgos de cualquier cirugía son:

Los riesgos de este procedimiento son:

  • La lesión a otros órganos o estructuras
  • Insuficiencia renal en el riñón que queda
  • Después de extraer un riñón, el otro riñón puede no trabajar igual de bien durante algún tiempo
  • Hernia de la herida quirúrgica

Antes del procedimiento

Coméntele siempre a su proveedor de atención médica:

  • Si podría estar embarazada.
  • Qué medicamentos está tomando, incluso medicamentos o hierbas que haya comprado sin una receta.

En los días previos a la cirugía:

  • Se le tomarán muestras de sangre por si llegara a necesitar una trasfusión.
  • Len puede pedir que deje de tomar ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), Clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) y otros anticoagulantes.
  • Pregúntele a su proveedor de atención médica qué medicamentos debe tomar aun el día de la cirugía.
  • No fume. Esto le ayudará a recuperarse más rápidamente.

En el día de la cirugía:

  • Se le solicitará generalmente no beber ni comer nada después de media noche la noche anterior a la cirugía.
  • Tome los medicamentos de la manera indicada, con un pequeño sorbo de agua.
  • El médico o el personal de enfermería le dirán a qué hora debe llegar al hospital.

Después del procedimiento

Usted permanecerá en el hospital durante 2 a 7 días, según el tipo de cirugía que le hagan. Durante una hospitalización:

  • Le pueden pedir que se siente al borde de la cama y que camine el mismo día de la cirugía.
  • Puede tener una sonda o catéter desde la vejiga.
  • Puede tener un tubo de drenaje que sale de la incisión (corte) quirúrgica.
  • No podrá comer los primeros 1 a 3 días y luego empezará con líquidos.
  • Probablemente lo animen a que haga ejercicios respiratorios.
  • Puede usar medias especiales para prevenir coágulos de sangre.
  • Le pueden aplicar inyecciones subcutáneas para prevenir coágulos de sangre.
  • Le pueden aplicar analgésicos en las venas o darle píldoras.

Recuperarse de una cirugía abierta puede ser doloroso debido al lugar donde está ubicada la incisión quirúrgica. La recuperación después de un procedimiento laparoscópico a menudo es más rápida y con menos dolor.

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico a menudo es bueno cuando se extirpa un solo riñón. Si se extirpan ambos riñones o el riñón que queda no funciona lo suficientemente bien, usted necesitará hemodiálisis o un trasplante de riñón.

Nombres alternativos

Nefrectomía; Nefrectomía simple; Nefrectomía radical; Nefrectomía abierta; Nefrectomía laparoscópica; Nefrectomía parcial

Referencias

Kavoussi LR, Schwartz MJ, Gill IS. Laparoscopic surgery of the kidney. In: Wein AJ, ed.Campbell-Walsh Urology

Kenney PA, Wotkowicz T, Libertino JA. Contemporary open surgery of the kidney. In: Wein AJ, ed.Campbell-Walsh Urology

Actualizado 1/21/2015

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.