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Glomeruloesclerosis focal y segmentaria

Es tejido cicatricial que se forma en la unidad de filtración del riñón, una estructura llamada glomérulo. Los glomérulos sirven como filtros que le ayudan al cuerpo a eliminar sustancias dañinas. Cada riñón tiene miles de glomérulos.

El término "focal" significa que algunos de los glomérulos resultan cicatrizados, mientras que otros permanecen normales. El término "segmentaria" significa que sólo parte de un glomérulo individual resulta dañado.

Causas

La causa de la glomeruloesclerosis focal y segmentaria generalmente se desconoce.

La enfermedad afecta tanto a niños como a adultos y ocurre ligeramente más a menudo en los hombres y los niños.  También es más común en personas de raza negra. Esta enfermedad ocasiona hasta una cuarta parte de todos los casos de síndrome nefrótico.

Las causas conocidas abarcan:

  • Drogas como heroína, bifosfonatos, esteroides anabólicos
  • Infección 
  • Problemas genéticos hereditarios
  • Obesidad
  • Nefropatía por reflujo (una afección en la cual la orina se devuelve de la vejiga al riñón)
  • Anemia drepanocítica
  • Algunos medicamentos 

Síntomas

  • Orina espumosa (a raíz del exceso de proteína en la orina).
  • Inapetencia.
  • Hinchazón, llamado edema generalizado, debido a la retención de líquidos en el cuerpo.
  • Aumento de peso.

Pruebas y exámenes

El médico llevará a cabo un examen físico. Este examen puede mostrar hinchazón del tejido y presión arterial alta. Los signos de insuficiencia renal (riñón) y el exceso de líquido se pueden manifestar a medida que la enfermedad empeora.

Los exámenes pueden ser:

Tratamiento

Los tratamientos pueden abarcar: 

  • Medicamentos para reducir la respuesta inflamatoria del cuerpo.
  • Los medicamentos para bajar la presión arterial. Algunos de estos medicamentos también ayudan a reducir la cantidad de proteína que se derrama en la orina.
  • Medicamentos para eliminar el exceso de líquido (diuréticos)
  • Dieta baja en sodio para reducir la hinchazón y bajar la presión arterial. 

El objetivo del tratamiento es controlar los síntomas del síndrome nefrótico y prevenir la insuficiencia renal crónica.

En general, los tratamientos pueden abarcar:

  • Antibióticos para controlar infecciones
  • Antinflamatorios para reducir la respuesta inmunitaria
  • Diálisis
  • Restricción de líquidos
  • Trasplante de riñón
  • Dieta baja en grasas
  • Dieta baja o moderada en proteínas (1 gramo de proteína por kilogramo de peso corporal por día)
  • Medicamentos para tratar la hipertensión arterial, el colesterol sanguíneo alto y los altos niveles de triglicéridos
  • Dieta baja en sal
  • Suplementos de vitamina D

Expectativas (pronóstico)

Más de la mitad de las personas con glomeruloesclerosis focal o segmentaria desarrollan insuficiencia renal crónica dentro de un período de diez años.

Posibles complicaciones

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si presenta síntomas de esta afección, especialmente si hay:  

Prevención

No se conoce ninguna forma de prevención.

Nombres alternativos

Glomeruloesclerosis segmentaria; Esclerosis focal con hialinosis

Referencias

Appel GB, Radhakrishnan J. Glomerular disorders and nephrotic syndromes. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2011:chap 123.

Nachman PH, Jennette JC, Falk RJ. Primary glomerular disease. In: Taal MW, Chertow GM, Marsden PA et al. eds. Brenner and Rector's The Kidney. 9th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2011:chap 31.

Korbet S. Treatment of Primary FSGS in Adults. JASN. 2012;23(11):1769-1776.

Actualizado: 7/2/2013

Versión en inglés revisada por: Melissa B Bleicher, MD, Division of Renal, Electrolyte, and Hypertension, Hospital of the University of Pennsylvania, Philadelphia, PA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Bethanne Black, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

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