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Síndrome de transfusión gemelo a gemelo

Es una rara afección que se presenta únicamente en gemelos idénticos, mientras están en el útero.

Causas

El síndrome de transfusión gemelo a gemelo ocurre cuando el riego sanguíneo de un gemelo se pasa al otro gemelo a través de la placenta compartida. El gemelo que pierde la sangre se denomina gemelo donante y el gemelo que la recibe se denomina gemelo receptor.

Ambos bebés pueden tener problemas dependiendo de la cantidad de sangre que se pase de uno a otro. El gemelo donante puede quedar con muy poca sangre y el otro puede tener demasiada cantidad de ésta. 

Síntomas

La mayoría de las veces, el gemelo donante es más pequeño que el otro gemelo al nacer. El bebé por lo general tiene anemia, está deshidratado y luce pálido.

El gemelo receptor nace más grande, con enrojecimiento de la piel, demasiada sangre e hipertensión arterial. Debido al alto volumen sanguíneo, el gemelo receptor puede padecer insuficiencia cardíaca. El bebé también puede necesitar medicamentos para fortalecer la función cardíaca.

El tamaño desigual de los gemelos idénticos se denomina gemelos discordantes.

Pruebas y exámenes

Esta afección generalmente se diagnostica por medio de una ecografía durante el embarazo.

Después de nacer, a los bebés se les harán los siguientes exámenes:

  • Estudios de coagulación sanguínea, como tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TPT)
  • Grupo de pruebas metabólicas completas para determinar el equilibrio de electrolitos
  • Conteo sanguíneo completo
  • Radiografía de tórax

Tratamiento

El tratamiento puede requerir amniocentesis repetitivas durante el embarazo. Se puede llevar a cabo la cirugía fetal con láser para interrumpir el flujo de sangre de un gemelo hacia el otro.

Después de nacer, el tratamiento depende de los síntomas del bebé. El gemelo donante puede necesitar una transfusión de sangre para tratarle la anemia.

El gemelo receptor puede necesitar que le practiquen una reducción en el volumen de líquido corporal, lo cual puede implicar la realización de un exanguinotransfusión.

Es posible que el gemelo receptor necesite tomar medicamento para prevenir la insuficiencia cardíaca.

Expectativas (pronóstico)

Si la transfusión gemelo a gemelo es de poco volumen, ambos bebés con frecuencia se recuperan por completo. Los casos graves pueden ocasionar la muerte de uno de los gemelos.

Nombres alternativos

Síndrome de transfusión fetal; Síndrome de transfusión entre gemelos

Referencias

Carol WA. The high-risk infant. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 19th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 91.

Habli M, Lim FY, Crombleholme T. Twin-to-twin transfusion syndrome: a comprehensive update. Clin Perinatol. 2009 Jun;36(2):391-416, x.

Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Multifetal gestation. In: Cunnigham FG, Leveno KL, Bloom SL, et al, eds. Williams Obstetrics. 23rd ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2010:chap 39.

Actualizado: 8/5/2013

Versión en inglés revisada por: Susan Storck, MD, FACOG, Chief, Eastside Department of Obstetrics and Gynecology, Group Health Cooperative of Puget Sound, Bellevue, Washington; Clinical Teaching Faculty, Department of Obstetrics and Gynecology, University of Washington School of Medicine. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Bethanne Black, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

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