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Suspensión retropúbica para la incontinencia urinaria

Es la cirugía para ayudar a controlar la incontinencia urinaria de esfuerzo, esto es, el escape de orina que se presenta cuando usted se ríe, tose, estornuda, levanta objetos o hace ejercicio. Esta cirugía ayuda a cerrar la uretra (el conducto que lleva la orina desde la vejiga hasta el exterior) y el cuello de la vejiga (la parte de la vejiga que se conecta con la uretra).

Descripción

Le aplicarán ya sea anestesia general o raquídea antes de que la cirugía comience. 

  • Con la anestesia general, estará dormida y no sentirá ningún dolor. 
  • Con la anestesia raquídea, estará despierta pero insensibilizada de la cintura para abajo y no sentirá dolor. 

Se coloca un catéter (sonda) en la vejiga para drenar la orina de la vejiga. 

Hay dos maneras de realizar la suspensión retropúbica: cirugía abierta o cirugía laparoscópica. De cualquiera de las dos maneras, la cirugía puede tomar hasta 2 horas.

Durante la cirugía abierta:

  • Se hace una incisión (corte) quirúrgica en la parte más baja del abdomen.
  • A través de este corte se localiza la vejiga. El médico suturará el cuello de la vejiga, parte de la pared de la vagina y la uretra a los huesos y ligamentos en la pelvis.
  • Esto eleva la vejiga y la uretra de manera que puedan cerrar mejor.

Durante la cirugía laparoscópica, el médico hace una incisión más pequeña en el abdomen. Se coloca un dispositivo médico en forma de tubo que le permite al médico ver los órganos (laparoscopio) en el abdomen a través de esta incisión. El médico sutura el cuello de la vejiga, parte de la pared de la vagina y la uretra a los huesos y ligamentos en la pelvis.

Por qué se realiza el procedimiento

Este procedimiento se hace para tratar la incontinencia urinaria de esfuerzo.

Antes de hablar de la cirugía, su médico le pedirá que ensaye con el reentrenamiento de la vejiga, los ejercicios de Kegel, medicamentos u otras opciones. Si ha intentado esto y todavía tiene problemas con el escape de orina, la cirugía puede ser su mejor opción.

Riesgos

Los riesgos de cualquier cirugía son:

Los riesgos de esta cirugía son:

  • Daño a la uretra, la vejiga o la vagina.
  • Fístula (conducto anormal) entre la vagina y la piel.
  • Vejiga irritable, lo que provoca la necesidad de orinar más a menudo.
  • Puede ser más difícil vaciar la vejiga o puede necesitar un catéter.
  • El escape de orina puede empeorar.

Antes del procedimiento

Coméntele siempre al médico o al personal de enfermería qué fármacos está tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.

Durante los días antes de la cirugía:

  • Le pueden solicitar que deje de tomar ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), warfarina (Coumadin) y cualquier otro fármaco que dificulte la coagulación de la sangre.
  • Pregúntele al médico qué medicamentos debe tomar aun el día de la cirugía.
  • Si fuma, trate de dejar el hábito. El médico o el personal de enfermería le pueden ayudar.

En el día de la cirugía:

  • Probablemente se le solicitará no beber ni comer nada durante 6 a 12 horas antes del procedimiento.
  • Tome los medicamentos que el médico le recomendó con un sorbo pequeño de agua.
  • El médico o el personal de enfermería le dirán a qué hora debe llegar al hospital. No olvide llegar a tiempo.

Después del procedimiento

Usted probablemente tendrá una sonda en la uretra o por encima del hueso púbico. La sonda se usa para drenar la orina de la vejiga. Usted se puede ir para la casa con la sonda aún puesta o puede necesitar que le realicen autosondaje intermitente. Éste es un procedimiento por el cual usted sólo usa una sonda cuando necesita orinar. Se le enseñará cómo hacer esto antes de salir del hospital.

Usted puede tener una gasa taponando la vagina después de la cirugía para ayudar a detener el sangrado y generalmente se quita unas cuantas horas después de la intervención.

Usted puede salir del hospital el mismo día de la operación o puede permanecer hospitalizado 2 o 3 días después de esta cirugía.

Siga las instrucciones respecto a cómo cuidarse después de irse para su casa. Asista a todas las citas de control. 

Pronóstico

El escape de orina disminuye en la mayoría de las mujeres que se operan, pero todavía se puede presentar algo de filtración. Esto puede darse debido a que otros problemas están causando la incontinencia urinaria. Con el tiempo, algo o todo el escape de orina puede regresar.

Nombres alternativos

Colposuspensión retropúbica abierta; Procedimiento de Marshall-Marchetti-Krantz (MMK); Colposuspensión retropúbica laparoscópica; Suspensión con aguja; Colposuspensión de Burch

Referencias

Appell RA, Dmochowski RR, Blaivas JM, Gormley EA, et al. Female Stress Urinary Incontinence Update Panel of the American Urological Association Education and Research, Inc, Whetter LE. Update of AUA guideline on the surgical management of female stress urinary incontinence. J Urol. 2010;183:1906-1914.

Chapple CR. Retropubic suspension surgery for incontinence in women. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, et al., eds. Campbell-Walsh Urology. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 71.

Wai CY. Surgical treatment for stress and urge urinary incontinence. Obstet Gynecol Clin North Am. 2009;36:509-519.

Actualizado: 12/12/2012

Versión en inglés revisada por: Louis S. Liou, MD, PhD, Chief of Urology, Cambridge Health Alliance, Visiting Assistant Professor of Surgery, Harvard Medical School. Also reviewed by A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc., Editorial Team: David Zieve, MD, MHA, David R. Eltz, Stephanie Slon, and Nissi Wang.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

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