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Procedimientos de cabestrillo vaginal para la incontinencia urinaria

Los procedimientos de cabestrillo vaginal son tipos de cirugías que ayudan a controlar la incontinencia urinaria de esfuerzo, escape de orina que puede suceder cuando usted se ríe, tose, estornuda, levanta objetos o hace ejercicio. Este procedimiento ayuda a cerrar la uretra, el conducto que lleva la orina desde la vejiga al exterior, y el cuello de la vejiga, la parte de la vejiga que conecta a la uretra.

Descripción

Los procedimientos de cabestrillo vaginal utilizan diferentes materiales: 

  • Tejido del propio cuerpo. 
  • Tejido del cuerpo de una persona que haya muerto (tejido de cadáver). 
  • Tejido de un cerdo o una vaca.  
  • Material sintético (artificial). 
A usted le aplican ya sea anestesia general o raquídea antes de comenzar la cirugía. 
  • Con la anestesia general, usted estará dormida y no sentirá ningún dolor.
  • Con la anestesia raquídea, estará despierta pero insensibilizada de la cintura para abajo y no sentirá dolor.   

Se le colocará un catéter (sonda) en la vejiga para drenar la orina.

El médico hará un pequeño corte quirúrgico (incisión) en la vagina. Se hará otro corte pequeño exactamente por encima de la línea del vello púbico o en la ingle. La mayor parte del procedimiento se hace a través del corte en la vagina.

El médico crea un cabestrillo del tejido del cuerpo o del material sintético. El cabestrillo pasa por debajo de la uretra y del cuello de la vejiga y se fija a los tejidos fuertes de la parte baja del abdomen.

Por qué se realiza el procedimiento

Estos procedimientos se realizan para tratar la incontinencia urinaria de esfuerzo.

Antes de hablar de la cirugía, el médico le pedirá que ensaye con reentrenamiento vesical, ejercicios de Kegel, medicamentos u otras opciones. Si usted intentó esto y aún está teniendo problemas con el escape de orina, la cirugía puede ser su mejor opción.

Riesgos

Los riesgos de cualquier cirugía son:

Los riesgos de esta cirugía son:

  • Ruptura del material sintético utilizado para el cabestrillo.
  • Erosión del material sintético a través del tejido normal.
  • Cambios en la vagina (prolapso vaginal).
  • Daño a la uretra, la vejiga o la vagina.
  • Fístula (conducto anormal) entre la vagina y la piel.
  • Vejiga irritable, lo que provoca la necesidad de orinar más a menudo.
  • Puede resultar más difícil vaciar la vejiga y puede necesitar el uso de un catéter.
  • El escape de orina puede empeorar.

Antes del procedimiento

Coméntele siempre al médico o al personal de enfermería qué medicinas está tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.

Durante los días antes de la cirugía:

  • Le pueden solicitar que deje de tomar ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), warfarina (Coumadin) y cualquier otro medicamento que dificulte la coagulación de la sangre.
  • Pregúntele al médico qué medicamentos debe tomar aun el día de la cirugía.
  • Si fuma, trate de dejar el hábito. El médico o el personal de enfermería le pueden ayudar.

En el día de la cirugía:

  • Probablemente se le solicitará no beber ni comer nada durante 6 a 12 horas antes del procedimiento.
  • Tome los medicamentos que el médico le recomendó con un sorbo pequeño de agua.
  • El médico o el personal de enfermería le dirán a qué hora debe llegar al hospital. No olvide llegar a tiempo.

Después del procedimiento

Le pueden dejar un tapón de gasa en la vagina después de la cirugía para ayudar a detener el sangrado. Éste por lo regular se lo retiran unas pocas horas después de la operación. 

Usted puede salir del hospital el mismo día de la cirugía o puede permanecer hospitalizado por uno o dos días más.

Las suturas (puntadas) en la vagina se disolverán después de varias semanas. Después de 1 a 3 meses, usted debe ser capaz de tener relaciones sexuales sin ningún problema.

Siga las instrucciones respecto a cómo cuidarse después de irse para la casa y cumpla con todas las citas de control. 

Pronóstico

El escape de orina mejora en la mayoría de las mujeres, pero todavía se puede presentar algo de filtración. Esto puede darse debido a que otros problemas están causando la incontinencia urinaria. Con el tiempo, el escape de orina puede regresar.

Nombres alternativos

Cabestrillo pubovaginal; Cabestrillo transobturador

Referencias

Appell RA, Dmochowski RR, Blaivas JM, Gormley EA, et al. Female Stress Urinary Incontinence Update Panel of the American Urological Association Education and Research. Update of AUA guideline on the surgical managementof female stress urinary incontinence. J Urol. 2010;183:1906-1914.

Dmochowski RR, Padmanabhan P, Scarpero HM. Slings: autologous, biologic, synthetic, and midurethral. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, et al., eds. Campbell-Walsh Urology. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 73.

Wai CY. Surgical treatment for stress and urge urinary incontinence. Obstet Gynecol Clin North Am. 2009;36:509-519.

Actualizado: 12/12/2012

Versión en inglés revisada por: Louis S. Liou, MD, PhD, Chief of Urology, Cambridge Health Alliance, Visiting Assistant Professor of Surgery, Harvard Medical School. Also reviewed by A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc., Editorial Team: David Zieve, MD, MHA, David R. Eltz, Stephanie Slon, and Nissi Wang.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

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