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Alta tras prostatectomía radical

Le practicaron una cirugía para extirparle toda la próstata, algo de tejido cerca de la próstata y probablemente algunos ganglios linfáticos. Esto se hizo para tratar el cáncer de próstata.

  • El cirujano puede haber hecho una incisión (corte) ya sea en la parte inferior del abdomen o en el área entre el escroto y el ano (cirugía abierta).
  • El cirujano puede haber usado un robot o un laparoscopio (una sonda delgada con una cámara diminuta en el extremo).

Qué esperar en el hogar

Usted puede estar cansado y necesitar más reposo durante 3 a 4 semanas después de irse para su casa. Asimismo, puede tener dolor o molestia en el abdomen o en el área entre el escroto y el ano durante 2 a 3 semanas.

Usted se irá para casa con un catéter (sonda) para drenar la orina de la vejiga, el cual se retirará después de 1 a 3 semanas.

Cuidado de la herida

Cambie el apósito de la herida quirúrgica una vez por día o antes si se ensucia. El médico le avisará cuando ya no necesite mantener la herida cubierta. Mantenga el área de la herida limpia lavándola con jabón suave y agua.

  • Usted puede retirar los apósitos de la herida y tomar duchas si se utilizaron suturas, grapas o goma para cerrar la piel. Cubra la incisión con una envoltura de plástico antes de ducharse durante la primera semana si tiene cintas quirúrgicas (Steri-Strips)
  • No se moje en una bañera ni en un jacuzzi (hidromasaje) ni vaya a nadar en tanto tenga una sonda. Puede realizar estas actividades después de que se retire la sonda.

El escroto puede estar inflamado durante 2 a 3 semanas. Usted posiblemente necesite usar un suspensorio o ropa interior corta hasta que la hinchazón desaparezca. Mientras usted esté en la cama, puede usar una toalla por debajo del escroto para tener soporte.

Usted puede tener un drenaje (llamado drenaje de Jackson-Pratt, o JP) por debajo del ombligo que ayuda a eliminar líquido adicional del cuerpo. El médico lo quitará después de 1 a 3 días.

Ver también: Tubo de drenaje de Jackson-Pratt

Sondas vesicales

Mientras usted tenga una sonda vesical:

  • Puede sentir espasmos en la vejiga, para lo cual el médico puede darle medicamentos.
  • Será necesario que verifique que la sonda permanente esté trabajando adecuadamente. Igualmente, será necesario saber cómo limpiar la sonda y el área en donde ésta se fija al cuerpo para que usted no contraiga una infección ni se le irrite la piel.
  • La orina en la bolsa de drenaje puede aparecer de color rojo más oscuro, lo cual es normal.

Ver también:

Después de que le retiren la sonda:

  • Usted puede tener ardor al orinar, sangre en la orina, micción frecuente y una necesidad imperiosa de orinar.
  • Usted puede tener algún escape de orina (incontinencia), lo cual debe mejorar con el tiempo. Usted debe tener control de esfínteres casi normal al cabo de 3 a 6 meses.
  • Usted aprenderá ejercicios (llamados ejercicios de Kegel) que fortalecen los músculos de la pelvis. Los puede hacer en cualquier momento estando sentado o acostado. Ver también: Cuidados personales con los ejercicios de Kegel

Otros cuidados personales

No alce nada que pese más de un 1 galón de leche durante las primeras 6 semanas. Evite los viajes largos en automóvil, y siempre deténgase al menos cada dos horas. No maneje durante las primeras tres semanas después de llegar a la casa.

Después de eso, puede regresar lentamente a su rutina normal de ejercicios y puede realizar actividades cotidianas en la casa si se siente capaz de hacerlo. Es de esperar que se presente cansancio más fácilmente.

Beba al menos 8 vasos de agua al día, coma muchas frutas y verduras, y tome ablandadores de heces para prevenir el estreñimiento. No haga esfuerzo durante las deposiciones.

No debe tomar ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn) ni otros medicamentos similares durante dos semanas después de la cirugía, ya que pueden causar problemas con coágulos de sangre.

Problemas sexuales después de la cirugía

Los problemas sexuales que se pueden notar son:

  • La erección puede no ser tan rígida. Algunos hombres no logran tener una erección.
  • El orgasmo puede no ser tan intenso o placentero como antes.
  • Usted puede notar una cantidad menor de semen, o nada en lo absoluto, cuando tiene un orgasmo.

Estos problemas pueden mejorar o incluso desaparecer, pero pueden tardar muchos meses o más de un año. Pregúntele al médico acerca de medicamentos que le puedan ayudar.

Cuándo llamar al médico

Llame al médico o a la enfermera si:

  • Tiene dolor en el abdomen que no desaparece cuando toma analgésicos.
  • Es difícil respirar.
  • Tiene una tos que no desaparece.
  • No puede beber ni comer.
  • Su temperatura está por encima de 100.5° F (38° C).
  • Las incisiones quirúrgicas están sangrando, están rojas o calientes al tacto o tienen una secreción lechosa o espesa de color verde o amarillo.
  • Tiene signos de infección (sensación de ardor al orinar, fiebre o escalofríos).
  • El chorro de orina no es tan fuerte o usted no puede orinar en absoluto.
  • Tiene dolor, enrojecimiento o hinchazón en las piernas.

Mientras usted tenga una sonda vesical, llame al médico si:

  • Tiene dolor cerca de la sonda.
  • Está presentando escape de orina.
  • Nota más sangre en la orina.
  • La sonda parece estar bloqueada.
  • Nota arenilla o cálculos en la orina.
  • La orina huele mal o está turbia o de un color diferente.
  • La sonda se ha caído.

Nombres alternativos

Prostatectomía - radical - alta; Prostatectomía retropúbica radical - alta; Prostatectomía radical del perineo - alta; Prostatectomía radical laparoscópica - alta; LRP - alta; Prostatectomía laparoscópica asistida por robot - alta; RALP - alta; Linfadenectomía pélvica - alta

Referencias

Smith JA, Su L. Laparoscopic and robotic-assisted laparoscopic radical prostatectomy and pelvic lymphadenectomy. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 10th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2011:chap 103.

Schaeffer EM, Partin AW, Lepor H.  Radical retropubic and perineal prostatectomy. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 10th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2011:chap 102.

Actualizado: 5/22/2013

Versión en inglés revisada por: Louis S. Liou, MD, PhD, Chief of Urology, Cambridge Health Alliance, Visiting Assistant Professor of Surgery, Harvard Medical School. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Bethanne Black, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

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