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Prolapso uterino

Se presenta cuando la matriz (útero) cae y ejerce presión en el área vaginal.

Causas

Músculos, ligamentos y otras estructuras sostienen el útero en la pelvis. Si estos tejidos están débiles, el útero cae hacia la vía del parto, lo cual se denomina prolapso.

Esta afección es más común en mujeres que hayan tenido uno o más partos vaginales.

Otros factores que pueden causar o llevar al prolapso uterino abarcan:

  • El envejecimiento normal
  • La falta de estrógenos después de la menopausia
  • Afecciones que ejerzan presión sobre los músculos pélvicos, como la tos crónica y la obesidad
  • Tumor pélvico (infrecuente)

El esfuerzo repetitivo para defecar debido a un estreñimiento prolongado puede empeorar el problema.

Síntomas

  • Presión o pesadez en la pelvis o la vagina
  • Problemas con las relaciones sexuales
  • Escape de orina o ganas repentinas de orinar
  • Lumbago
  • Protrusión del útero y el cuello uterino hacia la abertura vaginal
  • Infecciones vesicales repetitivas
  • Sangrado vaginal
  • Aumento del flujo vaginal

Los síntomas son peores cuando usted se sienta o se para por largo rato. Hacer ejercicio o levantar cosas también puede empeorar los síntomas.

Pruebas y exámenes

El médico hará un examen pélvico. Se le pedirá que puje como si estuviera tratando de expulsar un bebé. Esto muestra cuánto ha bajado el útero.

  • El prolapso uterino es leve cuando el cuello uterino baja hasta la parte inferior de la vagina.
  • El prolapso uterino es moderado cuando el cuello uterino baja por fuera de la abertura vaginal.

Otras conclusiones del examen pélvico pueden ser:

  • La vejiga y la pared vaginal anterior están protruyendo hacia la vagina (cistocele).
  • El recto y la pared posterior de la vagina (rectocele) están protruyendo hacia la vagina.
  • La uretra y la vejiga están más abajo en la pelvis de lo normal.

Tratamiento

El tratamiento no es necesario, a menos que los síntomas le causen molestia.

Muchas mujeres reciben tratamiento en el momento en que el útero baja hasta la abertura de la vagina.

CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA

Lo siguiente puede ayudar a controlar sus síntomas:

  • Bajar de peso si es obesa.
  • Evitar hacer esfuerzos y levantar objetos pesados.
  • Recibir tratamiento para una tos crónica. Si la tos se debe al tabaquismo, trate de dejar de fumar. 

PESARIO VAGINAL

El médico le puede recomendar colocarse un dispositivo de caucho o plástico en forma de rosca, llamado pesario, dentro de la vagina. Este dispositivo sostiene el útero en su lugar.

El pesario se puede usar por corto o largo tiempo. El dispositivo se ajusta a su vagina. Algunos pesarios son similares a un diafragma empleado para el control natal.

Los pesarios deben limpiarse regularmente. Algunas veces es necesario que los limpie el médico o el personal de enfermería. A muchas mujeres se les puede enseñar cómo insertar, limpiar y retirar el pesario.

Los efectos secundarios de los pesarios abarcan:

  • Flujo maloliente de la vagina
  • Irritación del revestimiento de la vagina
  • Úlceras en la vagina
  • Problemas con la relación sexual normal

CIRUGÍA

La cirugía no debe realizarse hasta que los síntomas del prolapso sean peores que los riesgos de someterse a la operación. El tipo específico de cirugía depende de:

  • La gravedad del prolapso
  • Los planes de una mujer para embarazos futuros
  • La edad, la salud y otros problemas médicos de una mujer
  • El deseo de la mujer de preservar la función vaginal

Existen algunos procedimientos quirúrgicos que se pueden llevar a cabo sin extirpar el útero, como la fijación sacroespinosa. Este procedimiento implica el uso de los ligamentos cercanos para sostener el útero. Hay otros procedimientos que también están disponibles.

A menudo, se utiliza una histerectomía vaginal para corregir el prolapso uterino. Cualquier descuelgue de las paredes vaginales, la uretra, la vejiga o el recto también se puede corregir quirúrgicamente al mismo tiempo.

Pronóstico

La mayoría de las mujeres con prolapso uterino leve no tienen síntomas que requieran tratamiento.

Los pesarios vaginales pueden ser efectivos para muchas mujeres con prolapso uterino.

La cirugía a menudo brinda resultados muy buenos; sin embargo, algunas mujeres tal vez necesiten hacerse el tratamiento de nuevo en el futuro.

Posibles complicaciones

Se puede presentar infección y ulceración del cuello uterino y las paredes vaginales en casos graves de prolapso uterino.

Es posible que se presenten infecciones urinarias y otros síntomas urinarios debido al cistocele. Asimismo, se puede presentar estreñimiento y hemorroides debido a un rectocele.

Cuándo contactar a un profesional médico

Llame al médico si tiene síntomas de prolapso uterino.

Prevención

El tensionamiento de los músculos del piso pélvico usando los ejercicios de Kegel ayuda a fortalecer los músculos y a reducir el riesgo de prolapso uterino.

La estrogenoterapia después de la menopausia puede ayudar con el tono muscular vaginal.

Nombres alternativos

Hernia del piso pélvico; Relajación pélvica (prolapso uterino); Prolapso del útero

Referencias

Lentz GM. Anatomic defects of the abdominal wall and pelvic floor: abdominal and inguinal hernias, cystocele, urethrocele, enterocele, rectocele, uterine and vaginal prolapse, and rectal incontinence: diagnosis and management. In: Lentz GM, Lobo RA, Gershenson DM, Katz VL, eds. Comprehensive Gynecology. 6th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2012:chap 20.

Winters JC, Togamai JM, Chermansky CJ. Vaginal and Abdominal Reconstructive Surgery for Pelvic Organ Prolapse. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 10th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 72.

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Actualizado: 8/5/2013

Versión en inglés revisada por: Susan Storck, MD, FACOG, Chief, Eastside Department of Obstetrics and Gynecology, Group Health Cooperative of Puget Sound, Bellevue, Washington; Clinical Teaching Faculty, Department of Obstetrics and Gynecology, University of Washington School of Medicine. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Bethanne Black, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

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