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Instrucciones para el paciente

Tuvo una fractura (ruptura) en el fémur, también llamado el hueso del muslo, ubicado en la pierna. Es posible que le hayan hecho una cirugía para reparar el hueso llamada reducción abierta. El cirujano utilizó dispositivos metálicos especiales, denominados fijadores internos, para sostener los huesos en su lugar mientras sanan. El nombre completo de esta cirugía es reducción abierta y fijación interna (ORIF, por sus siglas en inglés).

En la cirugía más común para reparar una fractura femoral, el cirujano inserta una varilla o un clavo grande en el centro del hueso. Esta varilla le sirve de soporte al hueso mientras sana. El cirujano también puede poner una platina al lado del hueso que va pegada con tornillos a una estructura por fuera de la pierna.

La recuperación toma regularmente de 3 a 6 meses y su duración dependerá de la severidad de su fractura, de si tiene heridas cutáneas y de la severidad de las mismas. La recuperación también depende de si se lesionaron nervios y vasos sanguíneos, al igual que del tratamiento que se hizo.

La mayoría de las veces, es necesario retirar las varillas y los clavos que se utilizaron para ayudar al hueso a consolidarse en una cirugía posterior.

Usted puede comenzar a ducharse de nuevo aproximadamente de 5 a 7 días después de su cirugía. Pregúntele al médico o a la enfermera cuándo puede empezar.

Tenga especial cuidado al ducharse y siga al pie de la letra las instrucciones del médico.

• Si está usando una abrazadera o un inmovilizador para la pierna, cúbralo con plástico para mantenerlo seco mientras se ducha.
• Si no está utilizando una abrazadera o el inmovilizador, lave cuidadosamente la incisión con jabón y agua, y luego séquela dando toquecitos suaves. No frote la incisión ni le aplique cremas o lociones.
• Utilice una silla en la ducha para evitar caídas.

No se moje en una bañera, piscina o jacuzzi (hidromasaje) hasta que el médico le diga que no hay problema.

Cambie el apósito (vendaje) de la incisión todos los días. Suavemente lave la herida con jabón y con agua y séquela dando toquecitos. Ver también: Cuidado de heridas quirúrgicas

Revise la incisión al menos una vez al día para ver si hay signos de infección. Estos signos incluyen mayor enrojecimiento, mayor drenaje o que la herida se esté abriendo.

Coménteles a todos sus médicos, incluso a su odontólogo, que usted tiene una varilla o un clavo en la pierna. Es probable que deba tomar antibióticos antes de un arreglo odontológico o de cualquier otro procedimiento médico para reducir el riesgo de contraer una infección. Esto será necesario hacerlo mientras tenga estos elementos metálicos en el cuerpo.

Tenga una cama lo suficientemente baja, de manera que los pies toquen el suelo cuando se siente en el borde.

Mantenga la casa libre de peligros y de tropiezos.

• Retire los cables o cuerdas sueltas de áreas por donde pasa para ir de un cuarto a otro. Retire las alfombras sueltas. No tenga mascotas pequeñas en su casa. Empareje las diferencias de alturas entre pisos en las puertas. Tenga una buena iluminación. Ver también: Prevención de caídas
• Instale pasamanos en la bañera o en la ducha y al lado del inodoro. Coloque un tapete antideslizante en la bañera o la ducha. Ver también: Seguridad en el baño para los adultos
• No cargue nada en las manos cuando esté dando una vuelta, puede necesitarlas para ayudarse con el equilibrio

Coloque las cosas donde sean fáciles de alcanzar. Ver también: Alistar la casa en caso de cirugía de rodilla o de cadera

Prepare su casa para que no tenga que subir escalas. Algunos consejos son:

• Coloque una cama o use una alcoba en la planta baja.
• Tenga un baño o un inodoro portátil en el mismo piso donde pasa la mayor parte del día.

Si no tiene a alguien que le ayude en la casa durante las primeras 1 ó 2 semanas, pregúntele al médico o a la enfermera sobre un cuidador entrenado que vaya a su casa para ayudarlo. Esta persona también puede verificar la seguridad de su casa y ayudarlo con sus actividades diarias.

Siga las instrucciones que recibió de su médico o de su fisioterapeuta acerca de cuándo empezar a poner peso sobre la pierna. Asegúrese de saber cómo utilizar correctamente un bastón, las muletas o el caminador.

Recuerde hacer los ejercicios que le enseñaron para ayudarlo a desarrollar fuerza y flexibilidad a medida que se recupera.

Tenga cuidado de no permanecer demasiado tiempo en la misma posición. Cámbiela al menos una vez por hora.

Llame al médico si usted tiene:

• Dificultad para respirar o dolor torácico cuando respira
• Micción frecuente o ardor al orinar
• Enrojecimiento o aumento del dolor alrededor de su incisión
• Drenaje de la incisión
• Hinchazón en una de sus piernas (se verá roja y más caliente que la otra pierna)
• Fiebre superior a 101° F (38° C)
• Dolor que no se controla con los analgésicos
• Sangrado nasal o sangre en la orina o en las heces, si está tomando anticoagulantes.

ORIF - fémur - alta; Reducción abierta y fijación interna - fémur - alta

Whittle AP. Fractures of the lower extremity. In: Canale ST, Beatty JH, eds. Campbell's Operative Orthopaedics. 11th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2007:chap 51.

Versión en inglés revisada por: C. Benjamin Ma, MD, Assistant Professor, Chief, Sports Medicine and Shoulder Service, UCSF Dept of Orthopaedic Surgery. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.