Es un trastorno autoinmunitario causado por una reacción a un medicamento.

Ver también: lupus eritematoso sistémico (LES)

El lupus eritematoso inducido por fármacos (farmacógeno) es similar al lupus eritematoso sistémico (LES) y es causado por una reacción de hipersensibilidad a un medicamento. El fármaco puede reaccionar con los materiales celulares, provocando que el cuerpo forme anticuerpos que atacan sus propias células sanas.

Se sabe que algunos medicamentos causan este tipo de lupus y son, entre otros:

• Clorpromazina
• Hidralazina
• Isoniazida
• Metildopa
• Penicilamina
• Procainamida
• Quinidina
• Sulfasalazina

Los síntomas tienden a ocurrir después de consumir el fármaco durante al menos 3 a 6 meses.

Las personas con lupus eritematoso inducido por fármacos pueden presentar síntomas que afecten las articulaciones ( artritis), el corazón y los pulmones. Otros síntomas asociados con LES, como nefritis lúpica y enfermedad del sistema nervioso (neurológica), son poco comunes.

El lupus eritematoso inducido por fármacos afecta por igual a hombres y mujeres.

• Visión borrosa
• Fiebre
• Indisposición general (malestar)
• Dolor articular
• Inflamación articular
• Inapetencia
• Dolor torácico pleurítico
• Erupción cutánea
  • que empeora con la luz solar
  • en "forma de mariposa" a lo largo del puente nasal y las mejillas
• Pérdida de peso

El médico auscultará el tórax con un estetoscopio y puede oír un sonido llamado roce pleural o un roce pericárdico. Se pueden presentar igualmente signos de pericarditis.

Un examen de la piel muestra una erupción.

Los exámenes que se pueden hacer abarcan:

• Anticuerpos anti-histona
• Pruebas analíticas de anticuerpos antinucleares (AAN)
• Examen de células para lupus eritematoso (rara vez utilizada)

Una radiografía de tórax puede mostrar signos de pleuritis o pericarditis y un ECG puede mostrar que el corazón está afectado.

Los síntomas por lo general desaparecen varios días o semanas después de suspender el medicamento que causó la afección.

El tratamiento puede abarcar:

• Antinflamatorios no esteroides (AINES) para tratar la artritis y la pleuritis
• Cremas corticosteroides para tratar las erupciones cutáneas
• Medicamentos antipalúdicos (hidroxicloroquina) para tratar los síntomas en la piel y los de la artritis

En muy raras ocasiones, se utilizan altas dosis de esteroides (prednisona y metilprednisolona) y medicamentos inmunodepresores (azatioprina o ciclofosfamida) para tratar a personas con lupus severo inducido por fármacos que afecta el corazón, el riñón y el sistema neurológico.

Se recomienda el uso de prendas de vestir protectoras, gafas de sol y filtro solar.

El lupus eritematoso inducido por fármacos generalmente no es tan severo como el lupus eritematoso sistémico. Los síntomas usualmente desaparecen en unos cuantos días o semanas después de la suspensión del medicamento.

Se debe evitar el medicamento en el futuro o los síntomas se volverán a presentar. Se recomiendan los exámenes oculares de rutina para detectar complicaciones precoces en los ojos.

• Infección
• Púrpura trombocitopénica: sangrado cerca de la superficie de la piel, resultante de un bajo conteo de plaquetas en la sangre
• Anemia hemolítica
• Miocarditis
• Pericarditis

Solicite una cita médica si:

• Los síntomas no mejoran después de dejar de tomar el medicamento que causó la afección
• Se presentan nuevos síntomas

Sea consciente de los riesgos de tomar medicamentos que se sabe causan esta reacción. Si los síntomas comienzan a aparecer, consulte con el médico.

Tassiulas IO, Boumpas DT. Clinical features and treatment of systemic lupus erythematosus. In: Firestein GS, Budd RC, Harris Jr. ED, McInnes IB, Russy S, Sergent JS, eds. Kelley's Textbook of Rheumatology. 8th ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2008: chap 75.