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Peritonitis secundaria

Es una inflamación del tejido delgado que recubre la pared interna del abdomen y cubre la mayoría de los órganos abdominales llamado peritoneo.

Secundario significa que se debe a otra afección. Casi siempre es causada por una infección que se propaga desde el tubo digestivo.

Causas

La peritonitis secundaria tiene algunas causas principales. Las bacterias pueden ingresar al peritoneo a través de un orificio (perforación) en el tubo digestivo. Dicho orificio puede ser causado por un apéndice perforado, una úlcera estomacal o un colon perforado. También puede provenir de una lesión, como una herida por arma de fuego o una herida por arma blanca.

La peritonitis secundaria también puede ocurrir cuando la bilis o los químicos secretados por el páncreas (enzimas pancreáticas) se filtran hacia el revestimiento de la cavidad abdominal.

Las sustancias por fuera del cuerpo también pueden causar peritonitis secundaria si penetran en la cavidad peritoneal, lo cual puede ocurrir durante el uso de catéteres para diálisis peritoneal o sondas de alimentación.

La inflamación de la cavidad peritoneal causada por bacterias puede ocasionar infección del torrente sanguíneo (sepsis). Ésta es una enfermedad grave.

La peritonitis secundaria también puede afectar a los bebés prematuros que tengan enterocolitis necrosante.

Síntomas

Nota: Puede haber signos de shock.

Pruebas y exámenes

Durante un examen físico, el médico puede notar signos vitales anormales con fiebre, respiración y frecuencia cardíaca rápida, al igual que presión arterial baja.

Los exámenes pueden abarcar:

Tratamiento

Con frecuencia, la cirugía es necesaria para eliminar fuentes de infección. Éstas puede ser un intestino infectado, un apéndice inflamado o un absceso.

El tratamiento general abarca:

  • Antibióticos
  • Líquidos por vía intravenosa
  • Analgésicos
  • Sonda a través de la nariz hasta el estómago o el intestino (sonda nasogástrica)

Expectativas (pronóstico)

El desenlace clínico puede fluctuar desde una recuperación completa hasta una infección abrumadora y la muerte. Los factores que determinan este resultado abarcan:

  • Por cuánto tiempo estuvieron presentes los síntomas antes de que comenzara el tratamiento.
  • La salud general de la persona.

Posibles complicaciones

  • Absceso
  • Intestino con gangrena (muerto)
  • Adherencias intraperitoneales (una causa potencial de obstrucción intestinal futura)
  • Shock séptico

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si presenta síntomas de peritonitis, un trastorno serio que requiere tratamiento médico urgente en la mayoría de los casos.

Nombres alternativos

Peritonitis de tipo secundario

Referencias

Turnage RH, Badgwell B. McDonald JC. Abdominal wall, umbilicus, peritoneum, mesenteries, omentum, and retroperitoneum. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 19th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2012:chap 45.

Wyers SG, Matthews JB. Surgical peritonitis and other diseases of the peritoneum, mesentery, omentum, and diaphragm. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 9th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2010:chap 37.

Actualizado: 8/11/2014

Versión en inglés revisada por: Jenifer K. Lehrer, MD, Department of Gastroenterology, Frankford-Torresdale Hospital, Aria Health System, Philadelphia, PA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

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