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Alta tras ileostomía

Usted tuvo una lesión o enfermedad en el aparato digestivo y necesitó una operación llamada ileostomía. La operación cambió la manera como su cuerpo elimina los desechos (heces, materia fecal, excrementos).

Ahora usted tiene una abertura en el vientre llamada estoma. Los desechos atravesarán el estoma hasta una bolsa que los colecta. Usted necesitará cuidar de su estoma y vaciar la bolsa muchas veces al día.

Qué esperar en el hogar

El estoma está hecho del revestimiento de su intestino y estará rosado o rojo, húmedo y un poco brillante.

La materia fecal que proviene de su ileostomía es poco espesa o un líquido espeso, o puede ser pastosa. No es sólida como las heces que salían de su colon. Los alimentos que usted come, los medicamentos que toma y otras cosas pueden cambiar la consistencia de las heces.

Alguna cantidad de gases es normal.

Usted necesitará vaciar la bolsa de 5 a 8 veces por día.

Cuidados personales

Pregúntele al médico o al personal de enfermería sobre lo que debe comer cuando le den de alta en el hospital. Le pueden solicitar que siga una dieta baja en residuos.

Hable con el médico si padece diabetes, cardiopatía o cualquiera otra afección, y necesita comer o evitar ciertos alimentos.

Usted puede tomar un baño o una ducha y está bien hacerlo con o sin la bolsa puesta.

  • El aire, el jabón y el agua no estropearán el estoma.
  • El agua no entrará en el estoma.

Fármacos y medicamentos:

  • Los medicamentos líquidos pueden funcionar mejor que los sólidos. Tómelos cuando estén disponibles.
  • Algunos fármacos tienen una cubierta (entérica) especial y su cuerpo no los absorberá bien. Pregúntele al médico o al farmaceuta por otros tipos de medicamento.
Hable con el médico si está tomando píldoras anticonceptivas, ya que es posible que su cuerpo no las absorba lo suficientemente bien como para impedir que quede embarazada.

Vaciar y limpiar su bolsa

Es mejor vaciar la bolsa cuando está aproximadamente de un tercio a la mitad de llena. Es más fácil que cuando está más llena y habrá menos olor.

Para vaciar la bolsa (recuerde, las heces pueden seguir saliendo del estoma a medida que usted hace esto):

  • Póngase un par de guantes médicos limpios.
  • Ponga algo de papel higiénico en el inodoro para evitar salpicar mucho o puede soltar el agua a medida que vacíe la bolsa para no salpicar.
  • Siéntese en el asiento bien atrás o de un lado. También puede pararse o inclinarse sobre el inodoro.
  • Sostenga el fondo de la bolsa arriba.
  • Gire cuidadosamente la cola de la bolsa sobre el inodoro para vaciarla.
  • Limpie la parte interna y externa de la cola de la bolsa con papel higiénico.
  • Cierre la bolsa al nivel de la cola.

Limpie y enjuague el interior y el exterior de la bolsa.

  • Su enfermera especializada en ileostomía puede darle un jabón especial para que lo use.
  • Pregúntele a la enfermera acerca de rociar aceite antiadherente dentro de la bolsa para impedir que las heces se peguen.

Usted también necesitará saber sobre:

Bloqueos

Mastique bien los alimentos. Esto le ayudará a evitar que los alimentos ricos en fibra obstruyan el estoma.

Algunos signos de bloqueo son cólicos súbitos en el vientre, hinchazón del estoma, náuseas (con o sin vómito) e incremento repentino de flujo muy acuoso.

Tomar té caliente y otros líquidos puede vaciar cualquier alimento que esté bloqueando el estoma.

Habrá veces en que no saldrá nada de la ileostomía por un rato, lo cual es normal.

Llame al médico o a la enfermera en seguida si la bolsa de ileostomía permanece vacía por más de 4 a 6 horas, ya que el intestino puede estar bloqueado.

NO tome un laxante si se presenta este problema.

Algunos alimentos que pueden bloquear el estoma son la piña cruda, las nueces y las semillas, el apio, las palomitas de maíz, el maíz, las frutas secas (como las uvas pasas), los hongos, las salsas o guarniciones con ingredientes en trozos grandes, el coco y algunas verduras chinas.

Consejos para cuando no salga nada de heces del estoma:

  • Pruebe aflojando la abertura de la bolsa si cree que está demasiado apretada.
  • Cambie su posición. Pruebe sosteniendo las rodillas contra el pecho.
  • Tome un baño o una ducha caliente.

Heces sueltas y aumento del flujo

Algunos alimentos aflojarán las heces y pueden aumentar el flujo después de comerlos. Si cree que cierto alimento ha causado un cambio en sus heces, no lo coma durante algún tiempo y luego pruébelo de nuevo. Estos alimentos pueden hacer que las heces sean más sueltas:

  • Leche, jugo de fruta, al igual que frutas y verduras crudas
  • Jugo de ciruela, regaliz, comidas grandes, alimentos picantes, cerveza, vino tinto y chocolate

Algunos alimentos harán que las heces sean más espesas. Algunos de éstos son compota de manzana, patatas cocidas, arroz, pan, mantequilla de maní, budín y manzanas horneadas.

Tome de 8 a 10 vasos de líquido al día. Tome más cuando esté haciendo calor o cuando haya estado muy activo.

Si tiene diarrea o las heces están más flojas o más acuosas:

  • Tome líquidos extras con electrolitos (sodio, potasio). Las bebidas tales como Gatorade, PowerAde o Pedialyte contienen electrolitos. Tomar gaseosa, leche, jugo o té le ayudará a obtener líquidos suficientes.
  • Trate de comer alimentos que tengan potasio y sodio todos los días para evitar que los niveles de estos elementos bajen demasiado. Algunos ejemplos de alimentos que contienen potasio son los bananos (plátanos). Algunos alimentos ricos en sodio son los refrigerios salados.
  • No espere para buscar ayuda. La diarrea puede ser peligrosa. Llame al médico o a la enfermera si la diarrea no se detiene.
  • Las galletas saladas en forma de ocho (pretzels) pueden ayudar a reducir la pérdida de agua en las heces y también tienen sodio adicional.

Cuándo llamar al médico

Llame al médico o a la enfermera si:

  • El estoma se está hinchando y tiene media pulgada (1 cm) más de largo de lo normal.
  • Se está retrayendo, por debajo del nivel de la piel.
  • Está sangrando más de lo normal.
  • Se ha tornado de color púrpura, negro o blanco.
  • Está filtrándose con frecuencia.
  • El estoma no parece encajar tan bien como lo hacía antes.
  • Usted tiene una erupción cutánea o la piel alrededor del estoma está en carne viva.
  • Tiene una secreción del estoma que huele mal.
  • La piel alrededor del estoma se está extendiendo.
  • Usted tiene cualquier tipo de úlcera en la piel alrededor del estoma.
  • Usted tiene cualquier signo de estar deshidratado (no hay agua suficiente en su cuerpo). Algunos signos son boca reseca, orinar con menos frecuencia y sentirse mareado o débil.
  • Usted tiene una diarrea que no desaparece.

Nombres Alternativos

Alta tras ileostomía estándar; Alta tras ileostomía de Brooke; Alta tras ileostomía continente; Alta tras colocación de bolsa abdominal; Alta tras ileostomía terminal; Alta después de ileostomía

Referencias

Cima RR. Pemberton JH. Ileostomy, colostomy, and pouches. In: Feldman M. Friedman LS, Brandt LJ. Sleisenger & Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease. 8th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2006:chap 110.

Fry RD, Mahmoud N, Maron DJ, Ross HM, Rombeau J. Colon and rectum. In: Townsend Jr. CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL. Sabiston Textbook of Surgery. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2008:chap 50.

Khatri VP, Asensio JA, eds. Subtotal colectomy/panproctocolectomy and j-pouch reconstruction. Operative Surgery Manual. 1st ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2003:chap 35.

Scriver G, Hyman N. Ileostomy construction. Ileostomy construction. Operative Techniques in General Surgery. 2007 Mar;1: 43-49.

Actualizado: 8/17/2012

Versión en inglés revisada por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Assistant Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine; and Joshua Kunin, MD, Consulting Colorectal Surgeon, Zichron Yaakov, Israel. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

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