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Instrucciones para el paciente

Usted o su ser querido estuvo en el hospital después de tener un accidente cerebrovascular. El accidente cerebrovascular sucede cuando el flujo sanguíneo al cerebro se detiene. Primero, usted, o ser querido, recibió tratamiento para prevenir cualquier daño adicional al cerebro y para ayudar al corazón, los pulmones y otras partes importantes del cuerpo.

Después de estabilizarlo, los médicos le hicieron exámenes y tratamiento para ayudar con la recuperación del accidente cerebrovascular. Es posible que haya permanecido en unidades especiales que ayudan a las personas a recuperarse después de un accidente cerebrovascular.

Debido a la posible lesión al cerebro a raíz del accidente cerebrovascular, usted puede notar problemas con respecto a:

• Cambios en el comportamiento
• La realización de tareas fáciles
• La memoria
• Mover un lado del cuerpo
• Espasmos musculares
• Prestar atención
• Tragar
• Hablar o entender a los demás
• Pensar

Usted puede necesitar ayuda con muchas actividades diarias que solía hacer solo antes del accidente cerebrovascular.

La depresión después de un accidente cerebrovascular es bastante común mientras usted o su ser querido aprende a vivir con los cambios. Se puede presentar poco después del accidente cerebrovascular, pero los síntomas pueden no aparecer hasta dos años después de presentarse el problema.

Movilizarse y hacer las tareas normales puede ser difícil después de que usted o su ser querido tienen un accidente cerebrovascular.

Compruebe que su casa sea segura. Pregúntele al médico o a la enfermera si puede hacer cambios en la casa que le faciliten la realización de las actividades cotidianas.

Aprenda a hacer de su casa un lugar más seguro si su ser querido deambula dentro de la casa o fuera de ella.

Ver también:

• Seguridad en el hogar en casos de demencia
• Seguridad en el baño para los adultos
• Prevención de caídas

La familia y los cuidadores pueden necesitar ayuda con:

• Ejercicios para mantener sus codos, hombros y otras articulaciones flexibles
• Tener cuidado con la rigidez articular (contracturas)
• Comprobar que las férulas se usen en la forma correcta
• Comprobar que los brazos y las piernas estén en una buena posición al sentarse o al acostarse.

Si usted, o su ser querido, está usando una silla de ruedas, las visitas de control para constatar que se ajuste bien son importantes para prevenir úlceras en la piel.

• Verifique todos los días para ver si hay úlceras de decúbito en los talones, los tobillos, las rodillas, las caderas, el cóccix (rabadilla) y los codos.
• Cambie de posiciones en la silla de ruedas varias veces por hora durante el día para prevenir las úlceras de decúbito.

Ver también:

• Cuidados para los espasmos o la espasticidad muscular
• Prevención de las úlceras de decúbito

Las sugerencias para hacer que sea más fácil ponerse y quitarse la ropa son:

• No brinde demasiadas opciones.
• El velcro es mucho más fácil de usar que los botones y las cremalleras. Todos los botones y las cremalleras deben estar en la parte de adelante de una prenda de vestir.
• Use ropa de ponerse por la cabeza y zapatos fáciles de calzar.

Las personas que han tenido un accidente cerebrovascular pueden tener problemas del habla. Las sugerencias para hablar con su ser querido son:

• Reduzca las distracciones y el ruido: Trasládese a un cuarto más silencioso.
• Déle tiempo suficiente a la persona para contestar. Después de un accidente cerebrovascular, tardará más tiempo en procesar lo que le han dicho.
• Use palabras y frases simples, y hable lentamente. Mantenga su voz baja y repita si es necesario. Use nombres y lugares familiares. Avísele cuando vaya a cambiar de tema. No vocifere ni grite.
• Si es posible, mírelo a los ojos antes de tocarlo o hablarle.
• Hágale preguntas de una manera que le pueda responder con un sí o no. Cuando sea posible, déle opciones claras. Use puntos de apoyo o avisos visuales cuando pueda. No le dé demasiadas opciones.

Al darle instrucciones a alguien después de un accidente cerebrovascular:

• Desglóselas en pasos pequeños y simples.
• Dé tiempo para que las entiendan.

Trate de usar otras maneras de comunicarse:

• Usted puede usar gestos con las manos, señalar o hacer dibujos.
• A la persona con afasia y a sus cuidadores puede ayudarles el hecho de hacer un libro con fotografías o palabras sobre temas o personas comunes para que puedan comunicarse mejor.

Ver también: Cómo comunicarse con alguien con afasia

Los nervios que ayudan a los intestinos a trabajar sin dificultad pueden dañarse después de un accidente cerebrovascular. Tenga una rutina. Una vez que usted encuentre una rutina intestinal que funcione, consérvela. Ver también: Programa de cuidado diario de los intestinos

• Escoja una hora regular, como después de una comida o de un baño caliente, para tratar de hacer una evacuación.
• Sea paciente. Una evacuación puede tardar de 15 a 45 minutos.
• Pruebe frotándose suavemente el estómago para ayudar al movimiento de las heces a través del colon.

Evite el estreñimiento:

• Tome más líquidos.
• Permanezca activo o vuélvase más activo.
• Consuma una alimentación con mucha fibra.

Pregúntele al médico acerca de medicamentos que usted, o su ser querido, esté tomando que puedan causar estreñimiento (tales como algunos medicamentos para la depresión, el dolor, el control de la vejiga y los espasmos musculares).

Vaya a que le despachen todas las recetas antes de regresar a su casa. Es muy importante que usted se tome los medicamentos en la forma como el médico o la enfermera se lo indicaron. No tome ningún tipo de fármacos, suplementos, vitaminas ni hierbas diferentes sin preguntarle primero a su médico.

A usted le pueden suministrar uno o más de los siguientes medicamentos, que pueden ayudarle a prevenir otro accidente cerebrovascular:

• Los fármacos antiplaquetarios (ácido acetilsalicílico (aspirin) o clopidogrel) ayudan a evitar que la sangre se coagule.
• Los medicamentos betabloqueadores e inhibidores de la ECA pueden ayudar a proteger el corazón.
• Los diuréticos, los inhibidores de la ECA, los betabloqueadores y otros medicamentos ayudarán a controlar la presión arterial.
• Las estatinas u otros fármacos que bajan el colesterol.
• Si tiene diabetes, controle su azúcar en la sangre al nivel que el médico o la enfermera recomienden.

No deje simplemente de tomar ninguno de estos medicamentos, al igual que fármacos para la diabetes, la hipertensión arterial o cualquier otro problema médico que pueda tener.

Si está tomando un anticoagulante, como warfarina (Coumadin), es posible que necesite hacerse exámenes de sangre adicionales.

Si tiene problemas para tragar, debe aprender a seguir una dieta especial que hace más seguro el proceso de comer. Pregúntele al médico cuáles son los signos de los problemas para deglutir. Aprenda consejos para hacer que la alimentación y la deglución sean más fáciles y más seguras. Ver también: Problemas de deglución

Aprenda más acerca de lo que debe comer para tener un corazón y vasos sanguíneos más saludables.

• Evite los alimentos salados y grasos.
• Aléjese de los restaurantes de comida rápida.

Trate de limitar la cantidad de alcohol que toma. Pregúntele al médico cuándo puede empezar. Incluso si le permiten beber, limítese: las mujeres pueden tomar un trago al día y los hombres dos.

Mantenga sus vacunas al día. Hágase aplicar la vacuna antigripal cada año y pregúntele al médico si necesita una vacuna contra la neumonía.

No fume cigarrillo. Pídale al médico ayuda para dejar el cigarrillo si la necesita. No le permita a nadie fumar en su casa.

Trate de alejarse de situaciones estresantes. Si se siente estresado todo el tiempo o se siente muy triste y melancólico, hable con su médico o enfermera.

Muchos pacientes que han tenido un accidente cerebrovascular se sienten tristes o deprimidos a veces. Hable con amigos o la familia sobre esto. Pregúntele al médico acerca de la posibilidad de acudir a un profesional que lo ayude con estos sentimientos.

Llame al médico si usted tiene:

• Problemas para tomar los medicamentos para los espasmos musculares
• Problemas para mover las articulaciones (contractura articular)
• Problemas para movilizarse o bajarse de la cama o la silla
• Enrojecimiento o úlceras en la piel
• Dolor que está empeorando
• Caídas recientes
• Asfixia o tos al comer
• Signos de una infección en la vejiga (fiebre, ardor al orinar o micción frecuente)

Llame al número local de emergencias (911 en los Estados Unidos) si los siguientes síntomas se presentan repentinamente o son nuevos:

• Entumecimiento o debilidad de la cara, el brazo o la pierna
• Visión borrosa o disminuida
• Incapacidad para hablar o entender
• Vértigo, pérdida del equilibrio o desmayo
• Dolor de cabeza intenso

Alta tras enfermedad cerebrovascular; Alta tras ECV; Alta tras infarto cerebral; Alta tras hemorragia cerebral; Alta tras accidente cerebrovascular isquémico; Alta tras accidente cerebrovascular secundario a fibrilación auricular; Alta tras accidente cerebrovascular cardioembólico; Alta tras sangrado cerebral; Alta tras hemorragia en el cerebro; Alta tras accidente cerebrovascular hemorrágico; Alta tras enfermedad cerebrovascular hemorrágica; Alta tras derrame cerebral

Adams HP Jr, del Zoppo G, Alberts MJ, Bhatt DL, Brass L, Furlan A, et al. Guidelines for the early management of adults with ischemic stroke: a guideline from the American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council, Clinical Cardiology Council, Cardiovascular Radiology and Intervention Council, and the Atherosclerotic Peripheral Vascular Disease and Quality of Care Outcomes in Research Interdisciplinary Working Groups: The American Academy of Neurology affirms the value of this guideline as an educational tool for neurologists. Circulation. 2007 May 22;115(20):e478-534.

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Versión en inglés revisada por: Daniel B. Hoch, PhD, MD, Assistant Professor of Neurology, Harvard Medical School, Department of Neurology, Massachusetts General Hospital. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.